名師輔導：解析2012年西醫考研

來源：海天考研時間：2011-10-14 08:37:36

　　海天名師李睿通過2012年新大綱及近四年真題對比發現，較07年改革前外科學舊的考點總體考察的內容并未發生過大的變化，命題點仍然集中在那些常見病、多發病，而新加的考點(泌尿男科、胸科)每年的分值基本維持在10分左右，但考察的方向卻發生了本質的變化。

　　改革后外科學既然作為臨床科目考察大家，其考察方向便側重同學們的臨床思維能力。通過近幾年考題不難看出外科病例分析題在整個外科試題中占主導地位。其考察內容主要包括根據患者的臨床表現(主觀的癥狀+客觀的體征)、輔助檢查(實驗室化驗檢查+影像學檢查)得出的診斷。至于疾病治療方面外科學和內科學考察的內容略有不同，內科學側重是藥物治療，而外科學側重的是手術治療，而手術治療就包括：適應癥、禁忌癥、手術時機、手術方式及術后并發癥。外科治療包括胰腺炎本身的外科治療，及其比較常見并發癥(胰腺假性囊腫)的外科治療。先談一下胰腺炎本身的外科治療：目前壞死性胰腺炎一般側在內科或SICU對癥治療，而只有壞死合并了感染才會來外科治療，感染的標志就是體溫升高>38.5度，外科手術的方式不是切除胰腺而是清除壞死組織+充分引流。再談談針對胰腺假性囊腫的外科治療：針對此病臨床上有這種簡單的說法，只有成熟的(>6周)大(>6cm，有壓迫性胃梗阻癥狀的)囊腫才做內引流術，這兩道題分別在真題08年-112，09年-117題有所體現。類似于冠心病的三步治療：藥物保守治療(硝酸之類、降脂藥、阿斯品林、B-受體阻滯劑)、藥物洗脫支架治療(冠脈單支局限病變)、冠狀動脈旁路移植術(俗稱冠脈搭橋術，冠脈多支廣泛病變)。雖冠心病屬動脈性疾病，而門脈高壓癥屬于靜脈性疾病，但作為血管疾病治療方法都具有共性。以其中的介入治療為例，臨床上針對冠脈單支局限病變一般經橈動脈行支架植入術，而門脈高壓癥若保守治療無效，且有黃疸腹水耐受不了手術的患者，我們一般行TIPS介入治療(經頸靜脈的肝內門體分流術)，這道題在真題09年-114題有所體現。有關門脈高壓癥的其他治療方式新東方西醫綜合網站的大綱解析視頻有詳細介紹，請大家認真收看。

　　海天名師李睿強調考研的同學絕大多數是應屆本科生，臨床實踐經歷少，解決相關試題存在很大困難，這就要求大家充分把握好課間實習的機會，多看病人、多向你的帶教老師問問題。同時對于老師的要求也提高了，講臨床考研外科課程的授課老師，一定不僅要有本專業外科的理論和實戰功底，同時也要對整個大外科有較深刻的了解。相信經過大家充分的準備比較后在2012年考研的戰場上會旗開得勝，馬到成功。

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