2018考研大幕已拉開，為了幫助廣大考生順利備考，下面是小編整理的關(guān)于2018考研西醫(yī)病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之細(xì)胞組織的損傷，供各位考生參考，幫助考生在復(fù)習(xí)備考的初期階段高效利用時間打下扎實的復(fù)習(xí)基礎(chǔ)。

　　第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷

　　第二節(jié) 細(xì)胞、組織的損傷

　　一、原因和發(fā)生機制

　　二、形態(tài)學(xué)變化

　　(一)變性(degeneration)：是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化。表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。

　　1、細(xì)胞水腫(cellular swelling)：細(xì)胞內(nèi)水分的增多。

　　肉眼：器官體積腫大，顏色蒼白。

　　鏡下：依病變輕重，分別呈顆粒變性，疏松樣變，氣球樣變。

　　2、脂肪變性(fatty degeneration)：細(xì)胞內(nèi)甘油三脂的蓄積。

　　(1)好發(fā)部位：肝細(xì)胞、心肌纖維、腎小管上皮。

　　(2)病理變化：肝脂肪變性(嚴(yán)重時為脂肪肝)

　　心肌脂肪變性→虎斑心

　　3、玻璃樣變(hyaline change)：又稱透明變性。

　　(1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：漿細(xì)胞中的Russell小體、酒精性肝病時肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體、腎小管上皮細(xì)胞中玻璃樣小滴。

　　(2)纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維增寬融合，呈均質(zhì)紅染。

　　(3)細(xì)動脈玻璃樣變：管壁增厚，有紅染蛋白性物質(zhì)沉積，管腔狹窄。

　　4、淀粉樣變：組織間質(zhì)中有淀粉樣物質(zhì)沉積。

　　5、粘液樣變性：組織間質(zhì)中類粘液物質(zhì)增多。

　　6、病理性色素沉著：指有色物質(zhì)(色素)在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積，其中包括含鐵血黃素、脂褐素、黑色素及膽紅素等。

　　7、病理性鈣化：指骨和牙齒以外的組織中有固體鈣鹽的沉積，包括轉(zhuǎn)移性鈣化和營養(yǎng)不良性鈣化。

　　(二)壞死(necrosis)：活體內(nèi)范圍不等的局部組織細(xì)胞死亡。

　　1、基本病變：細(xì)胞核：核固縮、核碎裂、核溶解。

　　細(xì)胞漿：紅染、進而解體。

　　細(xì)胞間質(zhì)：崩解

　　2、類型：

　　(1)凝固性壞死：壞死組織發(fā)生凝固，常保持輪廓殘影。

　　好發(fā)部位：心肌、肝、脾、腎。

　　病理變化：肉眼：組織干燥，灰白色。

　　鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存(早期)。

　　特殊類型：干酪樣壞死(發(fā)生在結(jié)核病灶，壞死組織呈灰黃色，細(xì)膩。鏡下壞死徹底，不見組織輪廓。)

　　(2)液化性壞死：壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。

　　好發(fā)部位：腦、脊髓等。

　　病理變化：壞死組織分解液化。

　　特殊類型：脂肪壞死(分為創(chuàng)傷性、酶解性，分別好發(fā)于乳腺、胰腺)。

　　(3)壞疽(gangrene)：大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，所形成的特殊形態(tài)改變。

　　干性壞疽：好發(fā)于四肢末端，壞死組織干燥，邊界清楚。

　　濕性壞疽：好發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺，壞死組織濕潤、腫脹，邊界欠清。

　　氣性壞疽：常繼發(fā)于深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起，壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀。

　　(4)纖維素性壞死(fibrinoid necrosis)：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀，似紅染的纖維素。

　　好發(fā)部位：結(jié)締組織和血管壁。

　　疾病舉例：急進性高血壓、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　3、結(jié)局

　　(1)局部炎癥反應(yīng)：由細(xì)胞壞死誘發(fā)。

　　(2)溶解吸收：壞死組織溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬細(xì)胞吞噬清除。

　　(3)分離排除形成缺損：表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、空洞、瘺管、竇道。

　　(4)機化：肉芽組織取代壞死組織的過程。

　　(5)包裹、鈣化：前者指纖維組織包繞在壞死組織周圍，后者指壞死組織中鈣鹽的沉積。

　　(三)凋亡(apoptosis)：活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團細(xì)胞在基因調(diào)空下的程序性死亡。死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，不引起急性炎癥反應(yīng)。

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