為了幫助廣大考生順利備考，下面就是小編整理的關于2018考研西醫病理學復習筆記之損傷的修復，供各位考生參考，幫助考生在復習備考的初期階段高效利用時間打下扎實的復習基礎。

　　第二章 損傷的修復

　　一、再生(regeneration)：組織損傷后，由損傷周圍的同種細胞來修復稱為再生。

　　(一)再生的類型

　　1、完全再生：指再生細胞完全恢復原有組織、細胞的結構和功能。

　　2、不完全再生：經纖維組織發生的再生，又稱瘢痕修復。

　　(二)組織的再生能力

　　1、不穩定細胞(labile cells)：如表皮細胞、呼吸道和消化道粘膜上皮細胞等。

　　2、穩定細胞(stable cells)：包括各種腺體或腺樣器官的實質細胞。

　　3、永久性細胞(permanent cells)：包括神經細胞、骨骼肌細胞和心肌細胞。

　　(三)各種組織的再生

　　1、上皮組織的再生：

　　(1)被覆上皮再生：鱗狀上皮缺損時，由創緣或底部的基底層細胞分裂增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，后增生分化為鱗狀上皮。

　　(2)腺上皮再生：其再生情況以損傷狀態而異。腺上皮缺損腺體基底膜未破壞，可由殘存細胞分裂補充，可完全恢復原來腺體結構;腺體構造(包括基底膜)完全破壞時則難以再生。

　　2、纖維組織的再生：受損處的成纖維細胞在刺激作用下分裂、增生。

　　3、軟骨組織和骨組織的再生：軟骨起始于軟骨膜增生，骨組織再生能力強，可完全修復。

　　4、血管的再生：

　　(1)毛細血管的再生：出芽方式。

　　(2)大血管修復：大血管離斷需手術吻合，吻合處兩側內皮細胞分裂增生，互相連接，恢復原來內膜結構。離斷的肌層不易完全再生。

　　5、肌肉組織的再生：肌組織再生能力很弱。橫紋肌肌膜存在、肌纖維未完全斷裂時，可恢復其結構;平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通過纖維瘢痕連接;心肌再生能力極弱，一般是瘢痕修復。

　　6、神經組織的再生：腦及脊髓內的神經細胞破壞后不能再生。外周神經受損時，若與其相連的神經細胞仍然存活，可完全再生;若斷離兩端相隔太遠、兩端之間有瘢痕等阻隔等原因時，形成創傷性神經瘤。

　　(四)再生的調控

　　1、與再生有關的幾種生長因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。

　　2、抑素(chalon)與接觸抑制(contact inhibition)。抑素具有組織特異性。皮膚創傷，缺損部周圍上皮細胞分裂增生遷移，將創面覆蓋而相互接觸時，細胞停止生長不致堆積的現象稱為接觸抑制。

　　3、細胞外基質(extracellular matrix，ECM)在細胞再生過程中的作用。組成ECM的主要成分有膠原蛋白(collagen)、蛋白多糖(proteoglycans)、粘連蛋白(adhesive glycoproteins)。

　　二、纖維性修復

　　(一)肉芽組織(granulation tissue)：由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼表現為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽，故而得名。

　　1、結構：新生毛細血管、纖維母細胞、炎細胞

　　2、作用：(1)抗感染保護創面

　　(2)填補創口及其它組織缺損

　　(3)機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物。

　　(二)瘢痕組織：是由肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織，對機體有利也有弊。

　　三、創傷愈合

　　(一)基本過程

　　1、傷口早期的變化：傷口局部壞死、出血及炎癥反應。

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