2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心病的辨證七診斷
來源：發(fā)布時間：2012-04-24
（1）心陽（氣）虛
心氣虛的主證是心悸、氣短、自汗，活動時加重，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或虛數(shù)無力；若兼有形寒肢冷，則為心陽虛；若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脈弱而不易摸到，是心陽虛脫。
（2）心陰（血）虛
心血虛的主證為心悸心煩、健忘、面色蒼白、驚悸不安、精神疲乏、舌淡、脈細(xì)，若兼有低熱、失眠多夢、盜汗、顴紅、口渴、遺精、舌紅少苔或舌尖干紅、脈細(xì)數(shù)，則為心陰不足。
（3）熱入心包
熱邪傳心，則證見高熱、煩躁、神志昏沉，胡言亂語，甚至狂躁不安，舌質(zhì)紅絳，苔干起刺，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。此多見于溫?zé)岵嵝盁胧r，頗相似于某些感染性疾病出現(xiàn)意識障礙的證候。
（4）痰迷心竅
當(dāng)痰熱內(nèi)擾心竅，影響神志時，可見夢多難入睡、煩躁不安或精神呆癡、語無倫次、哭笑無常，甚則狂躁、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)；有的意識不清、語言不暢，甚至昏迷不省人事、喉有痰鳴音，偏寒的多苔白脈滑；偏熱的多苔黃脈數(shù)。此類主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)障礙的證候，常見于神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、腦血管意外、精神病的狂躁型等。
（5）心血瘀阻（真心痛）
多由瘀阻心絡(luò)所引起，主證為陣發(fā)性心痛，剌痛如絞，放散至左肩背，甚則可見唇及指甲青紫、舌質(zhì)暗紅或有紫斑點、苔少，脈澀。此類似于冠狀動脈供血不足或心肌梗死的心絞痛。
（6）心脾兩虛
主證為面色萎黃、精神困乏、四肢疲倦、食欲減退、心悸、健忘、失眠、舌淡紅、脈細(xì)軟弱。多見于貧血、神經(jīng)衰弱、心臟病患者。
（7）心腎不交
當(dāng)腎之陰水不足，心之虛火上亢時，可有心煩、心悸、不眠、頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟、夢遺、舌紅、苔少、脈虛數(shù)等心腎功能失常的證候，多見于神經(jīng)衰弱等病人。
