溫病兼虛熱診斷
來源：醫學教育網發布時間：2012-05-13
【病人基本資料】
病人：年二十八歲，客居天津，于仲秋得溫病。
【病因】
朋友招飲，飲酒過度，又多喝熱茶，周身出汗，出外受風。
【證候】
周身骨節作疼，身熱39.4℃，心中熱而且渴，舌苔薄而微黃。大便干燥，小便短赤，時或干嗽，身體酸軟殊甚，動則弦暈，脈數逾五至，浮弦無力。自始病至此已四十日矣，屢次延醫服藥無效。
【診斷】
此證乃薄受外感，并非難治之證。因治療失宜，已逾月而外表未解，內熱自不能清。病則懶食，又兼熱久耗陰，遂由外感之實熱，釀成內傷之虛熱，二熱相并，則愈難治矣。斯當以大滋真陰之藥為主，而以解表瀉熱之藥佐之。
【處方】
生懷山藥（一兩）生懷地黃（一兩）玄參（一兩）沙參（六錢）生杭芍（六錢）大甘枸杞（五錢）天冬（五錢）天花粉（五錢）滑石（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大碗，分三次溫飲下，其初飲一次時，先用白糖水送服西藥阿斯匹林半瓦，然后服湯藥。
【復診】
初服藥一次后，周身得汗，骨節已不覺疼，二次三次繼續服完，熱退強半，小便通暢，脈已不浮弦，跳動稍有力，遂即原方略為加減，俾再服之。
【處方】
生懷山藥（一兩）生懷地黃（八錢）玄參（六錢）沙參（六錢）大甘枸杞（六錢）天門冬（六錢）滑石（三錢）甘草（二錢）真阿膠（三錢搗碎）藥共九味，先將前八味煎湯兩大盅，去渣入阿膠融化，分兩次溫服。其服初次時，仍先用白糖水送服阿斯匹林三分之一瓦。此方中加阿膠者，以其既善滋陰，又善潤大便之干燥也。
【效果】
將藥先服一次，周身又得微汗，繼將二分服下，口已不渴，其日大便亦通下，便下之后，頓覺精神清爽，灼熱全無，病遂從此愈矣。
【說明】
方中重用大隊涼潤之品，滋真陰即以退虛熱，而復以阿斯匹林解肌、滑石利小便者，所以開實熱之出路也。至于服阿斯匹林半瓦，即遍身得汗者，因體虛者其汗易出，而心有燥熱之人，得涼藥之濡潤亦恒自出汗也。
