異位妊娠診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-08-11
異位妊娠的診斷要點：
1.臨床表現(xiàn)
三大主要癥狀為停經(jīng)、腹痛和陰道流血。考試用書
1）停經(jīng)：多數(shù)停經(jīng)6～8周，少數(shù)僅月經(jīng)過期幾天。
2）腹痛：腹痛伴下墜感，是患者就診的主要癥狀未流產(chǎn)或破裂前，多見于一側(cè)下腹隱痛或酸脹；流產(chǎn)或破裂時，患者突感下腹部撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，放射至肩部；若血液積聚于直腸子宮陷凹，可出現(xiàn)肛門墜脹感。
3）陰道流血：陰道流血不規(guī)則，多數(shù)量少色深，但淋漓不盡；少數(shù)量多似月經(jīng)。
4）暈厥與休克：腹腔內(nèi)急性出血，導(dǎo)致血容量減少和劇烈腹痛，輕者暈厥，重者休克，其嚴重程度與腹腔內(nèi)出血量和出血速度成正比。
2.診斷檢查
1）腹部檢查：下腹部有明顯壓痛、反跳痛，或可觸及腫塊，叩診或有移動性濁音。
2）盆腔檢查：后穹窿飽滿有觸痛，宮頸搖舉痛明顯，子宮稍大、略軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感，患側(cè)可觸及不規(guī)則包塊。
3）后穹窿穿刺：抽出暗紅色不凝血。此為較可靠的輔助診斷方法，可獲得90%的陽性率。
4）妊娠試驗：陽性，但HCG數(shù)值明顯低于正常宮內(nèi)妊娠值。
5）其它檢查：診斷性刮宮，超聲檢查，腹腔鏡等。
【糾錯】
