2010年中醫臟腑辨證論治（五）：肺與大腸病證治
來源：網絡發布時間：2009-12-04
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主證：咳嗽頻作，痰稀量多，色白而粘，遇寒加劇，或伴有氣喘胸滿、嘔惡等癥，舌苔白膩，脈象多滑。可見于某些慢性支氣管炎、支氣管擴張等。
分析：濕痰停于肺，故痰稀量多，色白而粘；肺為痰濁所阻，宣降失常，故咳嗽，氣喘胸滿；濕濁中阻，胃氣上逆，故嘔惡；苔膩、脈滑主痰濕。
治法；燥濕祛痰，補脾利肺
方藥；二陳湯加味
法半夏、陳皮（燥濕祛痰）；茯苓、黨參、炙甘草（益氣健脾）；苦杏仁（宣肺止咳）
（二）痰熱阻肺
主證：發熱、口渴，咳嗽、氣喘，胸痛，痰粘黃稠，或咳吐膿血，苔黃膩、脈滑數。可見于某些大葉性肺炎、肺膿瘍、支氣管擴張、慢性支氣管炎合并感染等。
分析：熱邪傷肺，正邪激爭故發熱；熱邪傷津，故口渴、痰黃而稠；痰熱阻肺，臃失宣降，故胸痛、氣喘、咳嗽；苔黃膩、脈滑數俱為痰熱之征象。
治法：清熱祛痰，利肺生津
方藥：麻杏石甘湯加味
麻黃、石膏、杏仁、炙甘草、魚腥草（清熱祛痰）；瓜萎皮、桑白皮、蘆根（利肺生津）。
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主證：干咳少痰、痰中帶血，咽干口燥，食欲不振，失眠多夢，手足心熱，顴紅，午后潮熱，舌紅苔黃、脈綱數�？梢娪谀承┓谓Y核、慢性支氣管炎等。
分析：肺陰不足，肺失滋潤，故干咳少痰、咽干口燥；熱傷肺絡，故痰中帶血，臃失宣降；脾氣隨損，故食欲不振；陰虛火旺，則手足心熱、顴紅、失眠多夢、午后潮熱、舌紅苔黃，脈細數。
治法：滋陰清熱，潤肺健脾
方藥；百合固金湯加減
百合、生地、熟地、麥冬、知母、丹皮、桔梗、川貝母、百部（滋陰清熱，潤肺正咳）；陳皮、甘草、山藥（健脾理氣）。
（四）肺氣虛
主證；咳嗽氣短，痰稀色白，動則氣喘，畏寒自汗，精神倦乏，聲低懶言，舌淡苔白、脈虛�？梢娪谀承┞灾夤苎�、肺結核、肺氣腫等。
分析：肺氣虛，宣降無力，故見咳嗽氣短，動則氣喘；肺氣虛，津液不能布散而成痰濕，故痰稀色白；肺衛不足，則皮毛不固，畏寒自汗；宗氣不能營養五臟六腑，故精神倦乏，聲低懶言；舌淡、苔白、脈虛，此主氣虛。
治法；補氣祛痰，斂肺健脾
方藥：補肺湯加減
黃芪、黨參、山藥、甘草（補氣健脾）；五味子、熟地、紫菀、陳皮（斂肺平喘》。
（五）大腸濕熱
主證：發熱，腹痛，里急后重，便膿血，日數次至十余次不等，苔黃膩、脈滑數�？梢娪谀承┚ ⒓毙阅c炎等。
分析：濕熱蘊于大腸，阻滯氣機，正邪相爭，故發熱、腹痛；濕熱內盛，濕濁主降，熱氣主升，故見里急后重，便次增多；濕熱損傷脈絡則便膿血；苔黃、脈數主熱，苔膩、脈滑主濕。
治法：清熱和濕，行氣導滯
方藥：白頭翁湯加減
白頭翁、秦皮、黃柏、黃芩、銀花（清熱解毒、燥濕）；當歸、木香（行氣導滯》。若便中粘液多的為濕重于熱，可改用葛根芩連湯治療。
（六）大腸液虧
主證：大便干燥、難于排出，常數日一行，伴有頭暈，口臭，舌紅少津、苔黃燥，脈細澀�？梢娪诓『蟆⒗夏�、產后血虛者。
分析：大腸液虧，腸失滋潤，故大便秘結，干燥難下，數日一行；胃氣失降，濁氣上逆，故口臭、頭暈；舌紅為有熱；苔燥、脈細澀皆津乏之象。
治法：潤腸通便
方藥：五仁湯
杏仁、郁李仁、瓜蔞仁、火麻仁、柏子仁
