痛風(fēng)的診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-08-11
關(guān)于痛風(fēng)診斷國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般多采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)Holmes標(biāo)準(zhǔn)以及日本修訂標(biāo)準(zhǔn)。茲介紹美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)（1977）：
1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶；
2.痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查，證實(shí)含有尿酸鈉結(jié)晶；
3.具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12項(xiàng)中6項(xiàng)者。
（1）1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；
（2）炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達(dá)到高峰；
（3）單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；
（4）患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色；
（5）第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；
（6）單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)；
（7）單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)；
（8）有可疑的痛風(fēng)石；
（9）高尿酸血癥；
（10）X線顯示關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹；
（11）X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴有質(zhì)侵蝕；
（12）關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。
急性關(guān)節(jié)炎期確診有困難時(shí)，可試用秋水仙堿做診斷性治療，如為痛風(fēng)，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解，具診斷意義。
總之，急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)不難診斷。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別，并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù)。
