糖尿病辨證分型
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-10-31
關(guān)于糖尿病的辨證分型，各醫(yī)家意見不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治，60年代以后分型日趨增多，有以肺、胃、腎分治；有以氣、血、津液辨證；也有以瘀血、肝氣來辨治。現(xiàn)結(jié)合古今多數(shù)醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，歸納為下列六型：
1.燥熱熾盛 此型多見于疾病初起，來勢較急。多食，消谷善饑，或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數(shù)色黃。大便秘結(jié)或干燥。舌苔薄黃膩或黃燥，舌質(zhì)紅或帶芒刺，脈滑數(shù)或弦滑。
2.氣陰兩虛 此型是本病的基本型。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢或心悸健忘，自汗盜汗，五心煩熱，或骨蒸潮熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，大便干。舌苔薄白或少苔，舌質(zhì)紅少津，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
3.陰虛火旺 此型多見于病久遷延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多飲；或牙齦腫痛，牙宣口臭，或口舌生瘡，消谷善饑，脘痛如灼，伴五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，或心煩失眠，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，大便干燥或秘結(jié)。舌苔薄白或無苔、花剝，或薄黃，舌質(zhì)干少津，脈細(xì)小數(shù)或滑數(shù)。
4.陰陽兩虛 此型多見于疾病后期。三多癥狀遷延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮腫，皮膚毛發(fā)干枯無華，頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，大便稀溏，多伴有并發(fā)癥，或有酮中毒現(xiàn)象。舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。
5.脾腎陽虛 此型多見于50歲以上中老年患者。三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無力，耳鳴耳聾，滑精或陽瘺，自汗，小便頻數(shù)量多或清長，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄瀉。舌苔白潤，舌質(zhì)淡胖或淡紅，脈關(guān)尺沉細(xì)弱。
6.瘀血內(nèi)阻 此型多見于糖尿病經(jīng)治療三消不減，形體日漸消瘦，出現(xiàn)合并心腦血管及神經(jīng)病變者。三多癥狀輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢體麻木，半身不遂，面有瘀斑，月經(jīng)血塊多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈怒張，脈來細(xì)澀。
根據(jù)本病的癥狀，舌苔，脈象，將本病演變臨床上歸納為五個(gè)階段，即燥熱熾盛型→氣陰兩虛型→陰虛火旺型→陰陽兩虛型→脾腎兩虛型。瘀血內(nèi)阻型則大都為本病的并發(fā)癥見癥。
