淋癥辯證施護(hù)原則
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-07-19
（1）實(shí)證（包括熱淋、血淋、膏淋實(shí)證）：
①病室宜干燥、涼爽、安靜、舒適。
②觀察排尿次數(shù)，難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)。熱淋尿色黃赤，血淋尿色深色，膏淋尿如膏脂，混濁如米泔；做好尿量及數(shù)量記錄，發(fā)現(xiàn)尿液異常，及時留取標(biāo)本送驗(yàn)。若排尿疼痛加劇，或出現(xiàn)面色蒼白，窘迫難忍、汗出肢冷等，應(yīng)立即通知醫(yī)生看視患者。
③根據(jù)臨床表現(xiàn)，如尿中有血而排尿進(jìn)無不適者，則為血尿，非淋證患者，應(yīng)予以鑒別。
④注意情志護(hù)理，消除腎張及悲觀情緒，讓患者在排尿時精神放松，可用其他方法分散其注意力，減輕病痛，增加治愈信心。
⑤鼓勵患者多飲水，每日飲水量至少應(yīng)保持1500～2000ml左右，以達(dá)清熱利濕之效。
⑥飲食宜偏涼，有滑利滲濕作用之品，以助膀胱氣化，清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味。
⑦如惡寒發(fā)熱者，應(yīng)注意保暖，定時測試體溫，注意休息，并觀察患者有無其它病情變化。
⑧避免過勞，外感及可能外起淋證復(fù)發(fā)的因素。
（2）虛證（包括氣淋、膏淋之虛證）：
①此證多為脾腎虧虛、運(yùn)化固攝無力。故病室應(yīng)溫暖向陽，衣被適度，避免風(fēng)寒。
②鼓勵患者酌情進(jìn)行體育鍛煉，以增加體質(zhì)，但不可因過勞而相起病情加重。
③飲食應(yīng)以補(bǔ)益肝腎，易消化為原則，如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實(shí)茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。
（3）石淋證：
①可參照熱淋證護(hù)理。
②石淋絞痛發(fā)作時，患者出現(xiàn)坐臥不安，面色蒼白，四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗，甚至休克。如發(fā)生虛脫時，應(yīng)立即讓患者取頭低平臥位，測血壓，加強(qiáng)保暖措施，并通知醫(yī)生。
③絞痛發(fā)作時，可用針刺治療。常用穴位有：志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑，或配合醫(yī)生進(jìn)行腎囊封閉以止痛。
④石淋患者可做局部腎區(qū)拍打療法；有輸尿管結(jié)石時應(yīng)多作跳躍活動；膀胱結(jié)石患者應(yīng)鼓勵其憋尿后再用力排尿，有利于結(jié)石排出。
⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、動物內(nèi)臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物，有條件可做結(jié)石成分分析，針對結(jié)石性質(zhì)給予相宜飲食。
⑥在總攻排石治療前，應(yīng)做思想工作，向患者交代必要的治療方法和注意事項(xiàng)，爭取期密切配合。總攻開始后，要密切觀察全身情況和反應(yīng)。如有心慌、胸悶、脈細(xì)數(shù)時，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。并應(yīng)嚴(yán)密觀察，如絞痛部位下移絞痛突然消失，可能結(jié)石進(jìn)入膀胱；若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時，應(yīng)鼓勵患者用力排尿，促使結(jié)石排出，并做好結(jié)石過濾和留標(biāo)本送檢工作。
