細辛Xixin
來源：醫(yī)學教育網發(fā)布時間：2013-05-28
《神農本草經》
為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的干燥全草。前兩種習稱“遼細辛”，主產于東北地區(qū)；華細辛主產于陜西、河南、山東、浙江等省。夏季果熟期或初秋采挖，除去泥沙，陰干。切段，生用。
【性能】辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經。
【功效】解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。
【應用】
1.風寒感冒。本品辛溫發(fā)散，芳香透達，長于解表散寒，祛風止痛，宜于外感風寒，頭身疼痛較甚者，常與羌活、防風、白芷等祛風止痛藥同用，如九味羌活湯（《此事難知》）；因其既能散風寒，又能通鼻竅，并宜于風寒感冒而見鼻塞流涕者，常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細辛既入肺經散在表之風寒，又入腎經而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者，如麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）。
2.頭痛，牙痛，風濕痹痛。本品辛香走竄，宣泄郁滯，上達巔頂，通利九竅，善于祛風散寒，且止痛之力頗強，尤宜于風寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛，足寒氣逆，脈象沉細者，常配伍獨活、川芎等藥，如獨活細辛湯（《證因脈治》）；用治外感風邪，偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶調散（《和劑局方》）；若治痛則如破，醫(yī)學教|育網搜集整理脈微弦而緊的風冷頭痛，又當配伍川芎、麻黃、附子，如細辛散（《普濟方》）。治療風冷牙痛，可單用細辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱；若胃火牙痛者，又當配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；若齲齒牙痛者，可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱；細辛既散少陰腎經在里之寒邪以通陽散結，又搜筋骨間的風濕而蠲痹止痛，故常配伍獨活、桑寄生、防風等以治風寒濕痹，腰膝冷痛，如獨活寄生湯（《千金方》）。
3.鼻淵。本品辛散溫通，芳香透達，散風邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風寒、通鼻竅藥配伍。
4.肺寒咳喘。本品辛散溫通，外能發(fā)散風寒，內能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。治療外感風寒，水飲內停之惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多清稀者，常與麻黃、桂枝、干姜等同用，如小青龍湯（《傷寒論》）；若純系寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯（《金匱要略》）。
【用法用量】煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g.
【使用注意】陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。
【鑒別用藥】細辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發(fā)散風寒常用藥，均可用治風寒感冒。然麻黃發(fā)汗作用較強，主治風寒感冒重證；桂枝發(fā)汗解表作用較為和緩，凡風寒感冒，無論表實無汗，表虛有汗均可用之；細辛辛溫走竄，達表入里，發(fā)汗之力不如麻黃、桂枝，但散寒力勝，適當配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。
【古籍摘要】
1.《神農本草經》：“主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌。明目，利九竅。”
2.《本草別說》：“細辛若單用末，不可過半錢匕，多則氣悶塞，不通者死。”
3.《本草匯言》：“細辛，佐姜、桂能驅臟府之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨活能除少陰頭痛，佐荊、防能散諸經之風，佐芩、連、菊薄，又能治風火齒痛而散解諸郁熱最驗也。”
【現代研究】
1.化學成分：本品含揮發(fā)油，其主要成分為甲基丁香油酚、細辛醚、黃樟醚等多種成分。另含N-異丁基十二碳四烯胺、消旋去甲烏藥堿、谷甾醇、豆甾醇等。
2.藥理作用：細辛揮發(fā)油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗驚厥及局麻作用；大劑量揮發(fā)油可使中樞神經系統(tǒng)先興奮后抑制，顯示一定毒副作用。體外試驗對溶血性鏈球菌、痢疾桿菌及黃曲霉素的產生，均有抑制作用。華細辛醇浸劑可對抗嗎啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲烏藥堿有強心、擴張血管、松弛平滑肌、增強脂代謝及升高血糖等作用。所含黃樟醚毒性較強，系致癌物質，高溫易破壞。
3.臨床研究：①治療復發(fā)性口腔潰瘍，用細辛10g，加水1000ml，煎煮5～10min，取液60ml，分3次口含、漱口，每次10～15min，漱后吐出，不可吞咽入胃。潰瘍面愈合后即可停藥，最多用藥2周（中國民間療法，2000，8（11）：44）。②治療陽痿，用細辛5g，韭子7.5g，加開水200ml浸泡10min后，當茶頻頻飲服，每日1劑。治療期間忌房事（時珍國藥研究，1998，9（3）：204）。③取細辛葉適量，用75％乙醇浸濕，揉搓成團塞健側鼻孔，以舒適為度，也可取細辛、冰片等量研末，用紗布裹緊塞健側鼻孔，每日1次，連用1～2周，對中風后遺癥言語蹇澀的患者，應用本法以散寒通竅，醒神益腦（中醫(yī)函授通訊，2000，19（6）：49）。④用細辛1.5g，川烏3g，急性子0.9g研極細末，涂于齒根，3min后即麻木，用于牙科麻醉（中醫(yī)雜志，1993，（7）：391）。另有用細辛等治療心動過緩、癲癇、梅尼埃病、不射精、睪丸腫痛、女性不孕、蕁麻疹等。
4.不良反應：大劑量細辛揮發(fā)油可使中樞神經系統(tǒng)先興奮后抑制，使隨意運動和呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。另外，細辛對于心肌有直接抑制作用，過量使用可引起心律失常。中毒時主要表現為頭痛、嘔吐、煩躁、出汗、頸項強直、口渴、體溫及血壓升高、瞳孔輕度散大、面色潮紅等，如不及時治療，可迅速轉入痙攣狀態(tài)，牙關緊閉，角弓反張，醫(yī)學教|育網搜集整理意識不清，四肢抽搐，尿閉，最后死于呼吸麻痹。細辛中毒的主要原因：一是直接吞服單方的散劑用量過大，二是較大劑量入湯劑煎煮時間過短。所以必須嚴格按照規(guī)定的用法用量使用，方能保證用藥安全。細辛中毒救治的一般療法為：早期催吐、洗胃；有痙攣、狂燥等癥狀時，可用安定或巴比妥鈉；尿閉時導尿或口服雙氫克尿塞。
