2016年中西醫結合醫師考試輔導資料精選22
來源：考試吧發布時間：2015-10-30
異位妊娠西醫治療
1.藥物治療
主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者。可采用化學藥物治療或米非司酮治療、中醫中藥治療。必須符合下列條件：①輸卵管妊娠未發生破裂或流產;②輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;③血β-hCG<2000U/L;④無明顯內出血;⑤肝腎功能及血常規檢查正常。
藥物治療期間應動態監測血β-hCG、B型超聲、肝腎功能和血常規，并注意患者病情變化及藥物的毒副作用。若用藥后14日血β-hCG下降并連續3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止為顯效。若藥物治療后病情無改善甚至加重，應改用手術治療。
2.手術治療
適用于已破裂期(腹腔內大量出血、出現休克)，或不穩定型，或藥物治療失敗者。
胎兒附屬物的功能
胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。
1.胎盤
由胎兒與母體組織共同構成。胎盤的功能極其復雜，對保證胎兒的正常發育起著極為重要的作用。胎盤內進行物質交換的部位主要是血管合體膜。在胎盤內進行物質交換及轉運的方式有：①簡單擴散：又稱被動擴散。②易化擴散。③主動運輸。④其他：較大物質可通過血管合體膜裂隙，或通過細胞膜內陷吞食，繼之膜融合，形成小泡向細胞內移動等方式轉運，如大分子蛋白、免疫球蛋白等。其功能有氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝產物、防御功能、合成功能(主要合成各種激素和酶)。激素有蛋白激素、甾體激素。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等，甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
2.胎膜
是由絨毛膜和羊膜組成。胎膜含有的多種酶活性和甾體激素代謝有關。此外，胎膜在分娩發動上有一定作用。
3.臍帶
是連于胎兒臍部與胎盤間的條索狀結構。臍帶是胎兒和母體之間進行物質交換的重要通道和唯一橋梁。
4.羊水
是充滿在羊膜腔內的液體，胚胎在羊水中生長發育。羊水的功能有二：一是保護胎兒，二是保護母體。
