中醫護理之基本功－－病情觀察護理1
來源：網絡發布時間：2009-10-12
病情觀察是指對病人的病史和現狀進行全面系統了解，對病情作出綜合判斷的過程。病史方面，包括病人患病前后的精神體質狀況、環境及可能引起疾病的有關因素等情況；現狀是指病人對當前病狀的訴述。護理人員運用望、聞、問、切四種診法，對病人的精神、音容、舉止、言談等情況進行細致觀察，為診斷、治療和護理提供可靠的依據。
病情觀察目的
1、為疾病的診斷和施護提供依據疾病對機體的損害達到一定程度后，機體便會產生一定的反應，這些反應以一定形式表現于外，即是癥狀、體征和證候。由于病性、病位和病因的不同，表現證候亦不一樣。護理人員可以通過這些表現及其發展過程的觀察、綜合分析，判斷為何病何證及其病因、病位和病性，醫生診斷和拖護提供依據。
2、判斷疾病的發展趨向和轉歸，做到心中有數病情的輕重與病人的表現有一定關系，藉助于病情觀察，可預測疾病的發展趨向和轉歸。
（1）原有癥狀減輕說明病情好轉，反之為加重。
（2）在原有癥狀基礎上又出現新的癥狀，常說明病情惡化。如神昏病人出現高熱、抽搐、嘔血、便血等。
（3）病情變化幅度大，如體溫驟降、血壓忽高忽低、呼吸時快時慢，常為正氣虛衰、病情惡化之兆。
（4）舌象及脈象變化顯著，常表示病情輕重。如正常淡紅舌轉為紅色，表示有熱，病邪由表入里，苦由紅色轉為紅絳舌，說明邪入營血，病情危重。脈象由浮數轉洪數，表示病邪由衛分入氣分。反之為病情好轉。
（5）一般情況，特別是病人的精神狀態、食欲，常是病情變化的重要標志。精神充沛，常是正氣未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正氣已衰，病情重。食欲是表示"胃氣"的強弱、有無的重要指征。食欲佳，說明"胃氣"和順，病情不重；食欲不佳，表示"胃氣"已傷，病雖輕痊愈也較慢。重病后漸知饑能食，多表示"胃氣"來復，病將向愈。
3、了解治療效果和用藥反應在疾病治療過程中，病情的好轉常表示治療護理有效，反之，為無效。用藥后常出現各種反應，有些是正常的，如服解表藥后的周身汗出，表示為表解之象；服攻下劑后的腹瀉，表示已達釜底抽薪之良效。但如果超過一定限度，便會損害人體的正氣，成為不良反應。如大汗淋漓會使病人氣隨汗脫；瀉下不止會傷津耗氣等。尤其是藥物的毒性反應，更應仔細觀察。
4、及時發現危重癥或發癥，防止病情惡化疾癥治療中常可能出現突變或并發癥，應嚴密觀察隨時捕捉其先兆。例如高熱病人突然出現體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的亡陽證候；胃脘痛病人出現嘔血、便血等癥。如觀察細致，發現及時，搶救護理得當，可使病人轉危為安。否則，后果嚴重。
病情觀察要求
1、既有重點，又要全面病情觀察應根據不同的病證有不同的重點。如體溫變化是外感溫熱病的重點內容，而對高血壓病人來說，一般并不重要。所謂全面，是指對觀察重點的各個方面及其全過程的了解。如對腹瀉病人要觀察腹瀉出現的時間，大便的次數、性狀、顏色、量及其伴隨癥狀等。在治療過程中還應觀察效果和用藥反應，病情是好轉還是惡化等。
2、細致而準確對觀察項目要細致準確，能用計量表示的一定要啟示具體數量，如體溫、尿量等。對不能量化的，要表達準確。如對疼痛病人以談笑如常、踡臥不動、轉側不安、呻吟呼號等表達疼痛的輕重程度。
