2010年中西醫助理其它輔導：清熱涼血方整理
來源：網絡發布時間：2010-05-31
清熱涼血方具有清熱涼血作用，適用于熱在營、血分。癥見身熱，口渴或不渴、心煩、不眠、舌絳、或見神昏譫語、發斑、衄血等、常用生地、丹皮、元參、犀角等藥組成方劑。
（一）犀角地黃湯《千金方》
組成：犀角3克 生地黃30克 芍藥12克 牡丹皮9克。
用法：水煎服。
功能：清熱解毒、涼血散瘀。
主治：溫熱病熱入血分證。
1.熱擾心營，出現神昏譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈細數等癥。
2.熱盛動血、出現吐血、衄血、便血、尿血等證。
方解：本方為治療熱在血分的主要方劑。方中以犀角清心火而解毒，心火得清，則諸經之火自平，為主藥；生地黃涼血而滋陰液，協助犀角以解血分熱毒，并增強止血作用，為輔藥；芍藥和營泄熱，丹皮涼血散瘀，協助犀角、生地黃加強解毒化斑作用，為佐使藥。四藥合用，具有清熱解毒、涼血散閼的作用。
臨床應用：
1.本方可用于熱傷血分證，癥見身熱、神昏、譫語、斑疹、舌絳、脈數或吐血、便血、尿血等熱甚動血之癥。尤其多用于各種熱性傳染病伴有出血者，如出血熱、乙型腦炎、斑診傷寒、敗血癥等。
2.小兒麻疹熱毒熾盛者，癥見高熱，疹色焦黑、出血、口干唇躁、舌絳起刺，可用本方酌加紫草等，以清解血分熱毒。
3.若見神昏者，可同時服紫雪丹或安宮牛黃丸；如心火熾盛者，加黃連、山梔子；如吐衄者，加茅花、旱蓮草、白茅根等。
注意事項；若陽虛出血及脾胃虛弱者，不宜使用本方。
（二）清營湯《溫病條辯》
組成：犀角3克 生地15克 元參12克 竹葉心3克 銀花9克 黃連5克 連翹9克 丹參9克 麥冬9克
用法：水煎服。
功能：清營解毒，透熱養陰。
主治：邪熱傳營，出現營分證，癥見身熱夜甚，口渴或不渴，時有譫語、煩燥不眠，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數。
方解；本方治溫熱之邪由氣分傳入營分，熱傷營陰，而氣分之邪尚未盡解者的常用方。因此方中主要以犀角清解營分熱毒；因熱傷陰津，故輔以玄參、生地黃、麥冬以清熱養陰；因氣分熱邪未盡，故佐以黃連、竹心葉、連翹、銀花以清熱解毒，并透熱于外，使邪熱轉出氣分而解；使以丹參協助主藥以清熱涼血，并能活血散瘀，以防血與熱結，且引諸藥入心而清熱。各藥合用起清營解毒，透熱養陰之效。
臨床應用：
1.本方可用于“流腦”、“乙腦”、中暑，敗血癥等病。見有高熱、煩燥、譫語、舌絳而干、斑疹隱隱、脈細數者，如兼見痙厥，可加羚羊角、鉤藤、丹皮，以清熱熄風；如昏迷譫語，可加用安宮牛黃丸或至寶丹，以清心開竅、清營解毒。
2.暑熱之邪入心包，見高熱煩渴、煩躁不眠、抽搐，可用本方送服紫雪丹，以加強清熱鎮痙的作用。
注意事項：方中犀角價貴而產量不多，可用水牛角代之（每次用30－60克，水煎服）。
