偏癱-中醫(yī)診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-12-24
【概述】
一側(cè)上下肢的運(yùn)動障礙叫做偏癱，是癱瘓疾病中最常見的一種癥候。
導(dǎo)致偏癱的原因甚多，但以大腦和腦干血管性病居首位；其次為腦外傷、腦腫瘤、腦炎等。按其損傷部位可分為皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱、內(nèi)囊性偏癱、腦干性偏癱、脊髓性偏癱之分。
推拿臨床以腦血管性病變后遺癥為主，而腦血管性病變一般又分為出血性和缺血性兩大類。前者主要是腦出血；后者主要是腦梗塞。盡管出血性和缺血性腦血管病變在早期處理上截然不同；但是所造成的后遺癥——偏癱在推拿治療上是一致的。
祖國醫(yī)學(xué)稱之為“偏枯”、“半身不遂”，是由干臟腑陰陽嚴(yán)重失調(diào)、氣血運(yùn)行失常，加上陰虧于下，肝陽亢盛于上；血隨氣逆，夾痰夾火而形成瘀血上沖于腦，蒙蔽心神、橫竄經(jīng)脈所造。本證國正氣虧虛而瘀血阻滯肢體脈絡(luò)，脈絡(luò)失養(yǎng)，出現(xiàn)半身不遂。
【臨床表現(xiàn)】
l.一側(cè)上下肢體癱瘓 上肢以伸肌群、下肢以屈肌群癱瘓明顯，肌肉張力增高。所以上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢表現(xiàn)為伸直體態(tài)，行走呈畫圈樣步態(tài)（割草步態(tài)）。
2.面神經(jīng)麻痹 呈現(xiàn)中樞性面神經(jīng)麻痹的特點(diǎn)，即上半部面肌一般都不麻痹，或有極輕度麻痹，為時短暫，很快即恢復(fù)正常。
3.偏側(cè)感覺障礙 雖然是半身，但以肢體遠(yuǎn)端最為明顯。
4.其他伴隨癥狀 肢體遠(yuǎn)端浮腫，皮膚干燥無光澤、脫屑，毛發(fā)干而脆易脫落，指甲凹陷變形。晚期有廢用性肌萎縮。
在查體方面有以下主要表現(xiàn)：肢體遠(yuǎn)端的感覺減退；肌力減退，肌張力增高，肢體被動運(yùn)動有阻抗感；神經(jīng)反射變化：癱瘓側(cè)淺反射如腹壁反射、提睪反射等消失；癱瘓側(cè)深反射如肽二頭肌、肽三頭肌肌腱、髕腱跟腱反射亢進(jìn)，常有髕陣攣與踝陣攣；病理反射巴彬斯基征、霍夫曼征陽性。
【診斷和鑒別】
有腦血管意外病史，出現(xiàn)一側(cè)上下肢體癱瘓的癥狀和體征。
