脈診中的常見脈象
來源：新浪網發布時間：2013-06-01
正常脈象
正常的脈象，亦名常脈，又稱平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩，不浮不沉，不遲不數，不細不洪，節律均勻，一息（一呼一吸）脈搏四或五至，每分鐘約60～90至，且應指有力。中醫認為常脈一般都有胃氣（從容和緩、節律一致）、有神（脈至數來去清楚，無三五不調，亦不過快或過慢）、有根（尺脈候腎，如兩尺脈沉取有力而柔和，即是脈象有根）。
中醫在切診時，還十分注意排除影響脈象的因素，以避免誤斷。如從年齡看，脈象小兒多快于成人，年齡越小，脈搏越快；青壯年體多強健，脈多有力；老年人體衰弱，脈來緩遲；成年女性較成年男性脈象濡弱而略快；瘦人脈多稍浮；騰人脈象多沉伏。另外，當長途旅行、重體力勞動、劇烈運動，或飲酒、飽食、情緒激動時，脈多快而有力；饑餓時，脈較弱；氣候對脈象也有影響，如春天的脈象微弦（春弦），夏季的脈象微洪（夏洪），秋季的脈象微浮（秋毛）、冬季的脈象微沉（冬石）。至于“反關脈”（脈不見于寸口，而見于腕關節的背側）、“斜飛脈”（脈從尺部斜向虎口），都因橈動脈位置異常所致，一般不是病脈。
常見病脈
病證和脈象是密切相關的。中醫對病脈的分類不夠一致，有的分浮、沉、遲、數、虛、實六類；有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。常見的病脈有：
浮脈：浮在皮膚，輕按即得，重按反弱，主表證，有力為表實，無力為表虛。浮緊為風寒，浮數為風熱，浮緩多表虛。浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期，發熱而見脈浮時，一般可能是由于心搏排血量增加，周圍血管擴張，血管彈性阻力降低，橈動脈充盈度增大所致。
沉脈：沉居筋骨，按之有余，舉之不足，主里證。沉數為里熱，沉遲為里寒，沉細為里虛，沉實為里實。沉脈的形成與心搏排血量降低，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關。
遲脈：脈來緩慢，一息不滿四至（一分鐘不到60次）。主寒證或陽虛。其形成可因迷走神經興奮性增高，或房室傳導阻滯等引起。
數脈：脈來快速，一息五至以上。主熱證。有力為實，無力為虛。主見于熱證，包括某些熱性病的全過程。如邪在衛分，則脈浮數；邪入氣分，則脈洪數或滑數；邪入營分，多脈細數；邪傳血分，則脈細數或虛數。數脈可見于竇性心動過速，因感染因素引起的數脈多數而有力。若有心肌興奮性增加，或因心肌力量減弱，心搏代償性增加，以維持每分鐘的輸出量而見數脈的，則必是數而無力。
虛脈：指下空虛，搏動無力。主虛證（機體功能衰弱，對疾病反應性降低）。因氣不足以推動血液運行，血不足以充盈脈道，故脈體空虛，脈來無力。可分氣虛、血虛、陰虛、陽虛。
實脈：應指有力，長大而堅。主實證。邪氣盛而正氣不虛，病邪與正氣相搏，以致脈道堅滿，三候有力。
洪脈：大而有力，來盛去衰，狀如洪水。主熱盛、暑證。浮大有力為洪，浮大中空為芤。由于熱盛血涌，以致心搏排血量增加，周圍血管擴張，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，血流速度加快，故脈來如洪水，氣勢滔滔。
細脈：脈來如線，細直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛。或見于水濕內阻。一般情況下，細弱為血虛，細數為陰虛。可能是由于血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細。濕邪壓抑脈道，亦可見細脈，但必細而有力。細脈可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。
滑脈：往來流利，如珠走盤。主血盛、妊娠、痰飲、食積。有生育能力的婦女，無病月經停止而有滑脈時，應考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多，血管平滑肌舒張，總的外周阻力減少，血液變稀，血流量增加所致。痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎，支氣管擴張、肺氣腫等；食積多由消化不良引起。
澀脈：短細不暢，如刀刮竹，往來滯澀。主見于血少、氣滯、血瘀、精少，如久病體弱、貧血、閉經、肝硬化或內臟瘀血等病。亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈來滯澀是氣血運行不利的結果。血少、精傷、血流緩慢，亦可形成澀脈。
弦脈：長而有力，指下端直，如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。弦而有力，見于高血壓病、動脈硬化；痰飲（如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴張等）一般脈弦滑；身體任何部份的痛證、瘧疾，脈亦弦，中醫有“瘧脈自弦”的說法；肝陰虛，脈多弦細；正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成，可能與神經系統功能異常，影響平滑肌收縮有關。
緊脈：脈來繃急，狀如車繩轉索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風寒、表實。沉緊為里寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增強等因素有關。
