風病善變—周仲瑛辨證十三條
來源：新浪網發布時間：2013-06-01
編者按：國醫大師周仲瑛醫術精湛，臨證善抓病機，創病機證素新論，立審機論治之說，在中醫內科危急重癥及疑難雜病領域建樹頗多。本版從今天開始，將從風病善變、寒多陰伏、火熱急速（溫暑同類）、濕性纏綿、燥勝傷津、痰病多怪、水飲同源，瘀有多歧、郁病多雜、虛病多久、毒多難痼、疫為戾氣、多因復合等十三個方面分別介紹他的病機辨證經驗。
風有內外，涉及肺肝。外風為六淫之首，屬春令主氣，流動于四時之中。“風邪上受，首先犯肺”，肺衛首當其沖。其他外邪傷肺，也常以風邪為先導。內風主要是肝經病變的一類證候表現，如《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”肝體陰用陽，性喜條達，藏血，主筋。肝病則風從內生，故有“肝風內動”之說。
周仲瑛認為風病之所以善變、善動，與“風為百病之長”的特性有關。不但外邪犯表常以風為先驅，即使是內生五氣也多因風而起，因肝為風木之臟，乃五臟之賊，故臨床上不但有風寒、風熱、風溫、風火、風濕、風水、風燥、風痰、風毒等諸多病邪乘“風”作亂，而且還有肺風、肝風、脾風、腎風、腦風、腸風等諸多臟腑因風為患。風病善變不但表現在易與它邪復合為患，而且還易相互轉化，變化多端。如陽熱素盛的病人外感風寒，極易轉為風熱，風熱進而可以變生風火，風火相煽則易引動肝風而出現高熱、抽搐。盡管“傷于風者，上先受之”，但若“大風苛毒”來勢強勁，或與它邪復合為患，其病變范圍可涉及周身上下，表里內外。
外風首犯肺衛，因風性輕揚，易于侵犯人體的上部和衛表，臨床常以衛表、肌膚、肢體、經絡見癥為主，實證居多，以風寒、風熱為最常見。內風易上冒、旁走，多以眩暈、振顫、肢體麻木、不遂、痙厥為主，有虛、有實。屬虛者為陰虛血少，筋脈失養，或水不涵木，以致虛風內動；屬實者為肝陽化風，或熱極生風；但虛實每多兼夾，因陽亢與陰虛可以互為因果。外風雖可入里，引動內風；內風也可及表，病及經絡，但其病位表里主次有別，治法用藥亦有差異。
