2016年中西醫助理醫師《實踐技能》復習筆記29
來源：考試吧發布時間：2015-10-23
針刺的深度
針刺的深度是指針身刺人人體內的深淺度數，每個腧穴的針刺深度，要結合患者的體質，年齡、病情、部位而決定。
1.年齡年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深剌;中青年身強體壯者，可適當深刺。
2.體質對形瘦體弱者，宜相應淺刺;形盛體強者，宜深刺。
3.病情陽證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。
4.部位頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺;四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腧穴宜深刺。
久病體虛
由于久病或素體虛弱，失于調理，以致機體的氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡而引起發熱。若中氣不足，陰火內生，可引起氣虛發熱;久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛陰傷，無以斂陽，導致血虛發熱;素體陰虛，或熱病久，耗傷陰液，或治病過程中誤用、過用溫燥藥物，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，而導致陰虛發熱;寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，脾腎陽氣虧虛，虛陽外浮，導致陽虛發熱。
外傷出血
外傷以及出血等原因導致發熱主要有兩個方面：一是外傷以及出血使血循不暢，瘀血阻滯經絡，氣血壅遏不通，因而引起瘀血發熱。二是外傷以及血證時出血過多，或長期慢性失血，以致陰血不足，無以斂陽而引起血虛發熱。
總之，引起內傷發熱的病機，大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、痰、濕等郁結，壅遏化熱而引起發熱。由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發熱;或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發熱。總屬臟腑功能失調，陰陽失衡所導致。本病病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發熱，如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發熱日久傷陰，則轉化為氣郁陰虛之發熱;氣虛發熱日久，病損及陽，陽氣虛衰，則發展為陽虛發熱。
