2016年中西醫結合執業醫師筆試復習筆記4
來源：考試吧發布時間：2015-11-08
尿路感染病因
尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%，住院尿路感染患者的50%;其次有副大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、產堿桿菌和銅綠假單胞菌等。大約5%～10%的尿路感染由革蘭陽性細菌引起，主要是糞鏈球菌和葡萄球菌。
發病機制
(1)感染途徑
①上行感染：最主要感染途徑，病原菌由尿道經膀胱、輸尿管上行至腎臟;
②血行感染：多呈現雙側感染;
③直接感染：鄰近組織臟器感染蔓延所致;
④淋巴道感染：極少見。
(2)易感因素 尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結構異常、器械檢查(導尿等)、代謝因素(糖尿病)、機體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周圍炎、重癥肝病、晚期腫瘤、長期臥床等，均易發病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。
抗結核病藥
一、異煙肼(雷米封)――抗結核病首選
機制：抑制結核桿菌細胞所需成分――分枝菌酸的合成
不良反應：N系統→周圍N炎;肝毒性
二、利福平―一線抗結核病藥
作用：對結核桿菌、麻風桿菌、G+球菌均有強效
還用于治療麻風病
三、鏈霉素―一線藥
四、乙胺丁醇
不良反應：(視N炎，胃腸道反應，過敏反應，高尿酸血癥。)
【糾錯】
