2016年中西醫結合執業醫師筆試復習筆記5
來源：考試吧發布時間：2015-11-08
骨產道
骨產道指真骨盆，是產道的重要部分，其大小、形狀與分娩關系密切。
1.骨盆平面及徑線
(1)骨盆入口平面
呈橫橢圓形，前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥緣，后方為骶岬前緣，有4條徑線。
①入口前后徑：又稱真結合徑，指恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值為11cm。
②入口橫徑：左右髂恥緣之間的最大距離，平均值為13cm。
③入口斜徑：左右各一。左骶髂關節至右髂恥隆突問的距離為左斜徑，右骶髂關節至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值為12.75cm。
(2)中骨盆平面
呈前后徑長的橢圓形，是骨盆最小平面，最狹窄。前方為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端，有兩條徑線。
①中骨盆前后徑：恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值為11.5cm。
②中骨盆橫徑：即坐骨棘間徑。
(3)骨盆出口平面
由兩個不同平面的三角形組成，其共同的底邊是坐骨結節間徑。前三角的頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支;后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。有四條徑線。
①出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離，平均值為11.5cm。
②出口橫徑：又稱坐骨結節間徑，平均值為9cm。
③出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值為6cm。
④出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間經中間點的距離，平均值為8.5cm。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑略長，兩徑之和≥15cm時，正常大小的胎頭可通過后三角區經陰道娩出。
2.骨盆軸與骨盆傾斜度
(1)骨盆軸
連接骨盆各平面中點的假想曲線稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時胎兒沿此軸完成分娩機制。
(2)骨盆傾斜度
指婦女站立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。如骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。
