相兼脈（復合脈）與主病
來源：網絡發布時間：2009-10-12
相兼脈與主病：引起疾病的原因是多方面的，疾病的表現和變化是錯綜復雜的，因此臨床常見的脈象，常是反映疾病多個方面的相兼脈。
相兼脈又稱復合脈，是兩種或兩種以上單一脈象的綜合表現。只要不是完全相反的兩種或幾種單一脈，都可能同時出現而成為相兼脈，如浮緊、浮數、沉遲、沉細數等，其臨床意義一般是組成相兼脈的各單一脈主病的總合，如浮緊脈主表寒證；浮數脈主表熱證、沉遲脈主里寒證；沉細數脈主里虛熱證等等。
脈象的描記：以脈搏描記器描出脈搏波曲線，可分為波輻、主波、升枝、降枝、切跡及重波等。由于描記儀器的性能不同，測量參數的標準不同，結果不太統一，但據現在描出的浮脈、沉脈、遲脈、數脈、洪脈、弦脈、滑脈、澀脈、細脈、大脈、緊脈等不同脈象各有其不同的特點，與切脈所得基本一致。如浮脈是在不施加壓力的情況下，可描得明顯的曲線，而施加外壓（相當于切脈重按）時，脈波反而減低；沉脈則相反，不加外壓時描不出波形，要加相當的外壓才能描出波形曲線；洪脈曲線是波幅特別高，主波陡直上升，很快下降，相當于切脈時的來盛去衰；弦脈曲線在主波上升后，延續一個短時間開始下降，故主波頂點是平坦的；相當于切脈時如按弓弦；數脈與遲脈是脈搏的速率改變，描記所得與切脈是完全一致的；滑脈曲線上升與下降均迅速，重搏波明顯，顯得來往流利如珠；細脈波幅低，上升與下降斜率均較小；澀脈波形的上升與下降均較細脈更緩慢，脈峰及下降支均見細小切跡，切脈時感到不流利。
脈象產生的原理：在這方面的研究上也積累了一些資料。脈象的變化是有其廣泛的病理、生理基礎，其變化與心血管功能及神經體液調節系統有著密切的關系。
脈象是由脈搏的速率、節律、強度、位置和形態等組成，與心搏排出量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內血液的質和量以末稍血管的功能狀態等有關。
浮脈的形成可能是心搏排血量減少（或正常），周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關，在心電圖上可見電壓降低。
遲脈在心電圖上可見竇性心動過緩，可由于迷走神經興奮性增高，房室傳導阻滯，房室結性心律等引起。
數脈在心電圖上可見竇性心動過速，可由于感染等因素，致血壓下降，引起竇性心動過速，或由于心肌興奮性增加，心肌力量減弱，而致心搏代償性增加。
虛脈多為心搏排出量減少，血管彈性阻力降低，血壓降低所形成。
實脈的形成與心排出量和血管彈性阻力增加有關，其脈壓正常。
滑脈心排血量正常或稍高，血管彈性阻力正常或減少，血液變稀，血流量增加，因而血流暢通，在血管上顯示出波浪形經過。
澀脈可能與迷走神經興奮、心率減慢、心搏排血量減少，周圍血管收縮等因素有關。
洪脈可能與心排血量增加，周圍血管擴張、收縮壓高、舒張壓低，脈壓大，血流速度增快等有關。
細脈可能與心功能下降，心排血量減少，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加，脈壓小等因素有關。
濡脈可能與心排血量減少，血管彈性阻力不高有關。
弦脈的形成可能與動脈壁彈性差或動脈硬化，血管平滑肌收縮，血管壁增厚，舒張時血管直徑較小致血管阻力增加，動脈緊張力高及血壓增高等因素有關，疼痛及肝病時出現弦脈可能為神經體液的變化對血管功能影響的結果，其形成因素比較復雜。
緊脈可能與心排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增高等因素有關。
促脈或為心房纖顫，或有心動過速伴期前收縮。
結脈在心電圖上表現為各種期前收縮、逸搏、停搏及房顫等。
代脈見于期前收縮或二度房室傳導阻滯所致的二聯律、三聯律。
促、結、代脈均為脈律不整，主要是心臟本身的病變所形成，某些藥物如洋地黃中毒等也可引起結、代脈。
