中西醫助理醫師資料:消化道大出血診斷與處理
來源：網絡發布時間：2014-10-22
上消化道：食管、胃、十二指腸、空腸上段及膽道
下消化道：小腸及其以下消化道
一、上消化道大出血(>800ml)
不同部分出血特點：
1、食管胃底區出血(曲張靜脈破裂)：
出血量500-1000ml，常伴休克，以嘔血為主
2、胃、十二指腸球部潰瘍、胃粘膜病變、胃癌出血：
出血量<500ml，表現為嘔血，也可以黑糞為主
3、肝內膽道出血：出血量200-300ml，以黑糞癥為主
二、下消化道大出血
(一)病因：腫瘤、血管畸形、特異和非特異性炎癥、小腸憩室、腸套疊
(二)表現
1、小腸腫瘤：腹痛，貧血，便血，部分中有腸梗阻表現
2、血管發育異常：急性發作，常可自行停止
3、小腸憩室：鮮紅色或果醬色出血
4、腸套疊出血：多見于小兒，為果醬色大便，伴腸梗阻表現
5、急性出血性壞死性小腸炎：多見兒童，暗紅色糊狀便，或呈紅豆湯樣血水便，具有特殊的腥臭味
1、 Crohn病：以末段回腸多見，反復腹痛，無里急后重的腹瀉
1、 結、直腸出血：多為結、直腸癌，其次為慢性潰瘍性結腸炎出血，少量或中等量的便血，位腹瀉粘液膿血便，腹痛隨解粘液膿血便后減輕
【糾錯】
