2009年中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)：浮脈類脈象
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-10-12
浮脈類脈象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6種脈象。
浮脈
[脈象特征]：浮脈輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。其特征是脈管的搏動在皮下較淺表的部位，即位于皮下淺層。
[臨床意義]：浮脈一般見于表證，也見于虛證。此外瘦人肌薄而見浮脈，夏秋脈象偏浮，皆屬常脈。浮脈作為六綱脈之一，是脈位表淺的象征。
[機理分析]：表證見浮脈是機體驅(qū)邪外出的表現(xiàn)。外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽抗邪于外，人體氣血趨向于肌表，脈氣鼓動于外，故見浮脈。邪盛而正氣不虛時，脈浮而有力；久病體虛也有見浮脈者，脈多浮大而無力。
洪脈
[脈象特征]洪脈脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌。其特征主要表現(xiàn)在脈搏顯現(xiàn)的部位、形態(tài)和氣勢三個方面。脈體寬大，搏動部位淺表，指下有力。由于脈管內(nèi)的血流量增加，且充實有力，來時具有浮、大、強的特點。脈來如波峰高大陡峻的波濤，洶涌盛滿，充實有力即所謂“來盛”；脈去如落下之波濤，較來時勢緩力弱，即所謂“去衰”，其脈勢較正常脈為甚。
[臨床意義]洪脈多見于陽明氣分熱盛。此外夏季脈象稍現(xiàn)洪大，若無疾病也為平脈。
[機理分析]洪脈多見于陽明氣分熱盛證。此時邪熱亢盛，充斥內(nèi)外，且正氣不衰而奮起抗邪，邪正劇烈交爭，氣盛血涌，脈管擴(kuò)大，故脈大而充實有力。若久病氣虛、或虛癆、失血、泄瀉等病證見洪脈多屬于邪盛正衰的危候。
濡脈
[脈象特征]：濡脈浮細(xì)無力而軟。其特點是脈管搏動的部位在淺層，形細(xì)而軟，輕取即得，重按不顯，故又稱軟脈。
[臨床意義]：濡脈多見于虛證或濕證。
[機理分析]：濡脈多見于精血陽氣虧虛者。脈管因氣虛而不斂，無力推運血行，形成松弛軟弱之勢；精血虛而不榮于脈，脈管不充，則脈形細(xì)小應(yīng)指乏力。另外，濕困脾胃，阻遏陽氣，脈氣不振，也可以出現(xiàn)濡脈。
散脈
[脈象特征]：散脈浮散無根，至數(shù)不齊。其特點是浮取散漫，中候似無，沉候不應(yīng)，并常伴有脈動不規(guī)則，時快時慢而不勻，但無明顯歇止，或表現(xiàn)為脈力前后不一致。所以散脈為浮而無根之脈，古人形容其為“散似楊花無定蹤”。
[臨床意義]：散脈多見于元氣離散，臟腑精氣衰敗的危重病證。
[機理分析]：散脈多由于氣血虛衰，精氣欲竭，陰不斂陽，陽氣離散，以致脈氣不能內(nèi)斂，渙散不收所致。
芤脈
[脈象特征]：芤脈浮大中空，如按蔥管。其特點是應(yīng)指浮大而軟，按之上下或兩邊實而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢軟而中空，是脈管內(nèi)血量減少，充盈度不足，緊張度低下的一種狀態(tài)。
[臨床意義]：芤脈常見于失血、傷陰。
[機理分析]：芤脈多因突然出血過多之時，血量驟然減少，無以充脈，或者劇烈吐瀉，津液大傷，血液不得充養(yǎng)，陰血不能維系陽氣，以致脈氣浮散而成。
革脈
[脈象特征]：革脈浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。其具體特征是浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬，有搏指感，但重按則乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。
[臨床意義]：革脈多見于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等病癥。
[機理分析]：因為精血耗傷，脈管不充，正氣不固，氣無所斂而浮越于外，以致脈來浮大搏指，外急中空，恰似繃急的鼓皮。
