試論三陰三陽
來源：中醫藥發布時間：2013-05-24
"提要中醫是三陰三陽學說的集大成者，本文探討了三陰三陽的古天文學背景和醫道內涵，指出三陰三陽是對陰陽的定位、定量、定性、定向標定，研究中醫理論中的三陰三陽問題對重新認識中醫理論框架有重要意義。
關鍵詞三陰三陽，中醫，古天文
陰陽作為中國古代哲學的重要范疇，已有諸多討論，但大多集中在陰陽定性研究以及陰陽觀的流變探討。對中醫的三陰三陽學說往往重視不夠或語焉不詳。實際上，在陰陽學說的發展史上，三陰三陽的問題至關重要，它不僅是中國傳統醫學對中國哲學范疇的重大發展，而且是陰陽學說當中一個質的改變。即從對陰陽的定性研究，轉而為對陰陽雙方的具體的定位、定量標定，而陰陽的由三到一、由一到三又指明了疾病的傳變方向，由此三陰三陽本身就具有定位、定量、定性、定向四種含義。因此研究中醫理論中的三陰三陽問題對重新認識中醫理論框架有重要意義。
三陰三陽學說的天文學依據
1．陰陽觀念與古代天文學
在中國古代，三代以上，人人皆知天文。對遠古的中國人來說，最重要的知識是星占歷算，祭祀儀軌，醫療方技。星占歷算是把握和探索宇宙的知識，祭祀儀軌是整頓人間秩序之學，醫療方技是洞察人類自身生命的學問，其中天地人三才密切相關，息息相通，正是遠古文明在大方向上給予我們把握與引導，才開始了東方文明游歷幾千年的偉大探險。
而中國的所謂文明也正是發源于經天緯地。天的現象的重要性從來就沒有被忽略過，人們始終認識到一個事實：他的全部生活都依賴于某些普遍的宇宙狀況。而仰觀天文與俯察地紀則是古代思想家掌握世界、認識世界的兩個重要手段。天文與地紀相互作用的頂點，則是后世醫家提出的五運六氣學說。五運六氣學說是通過對地之五行與天之六氣的相互作用來推演地對空間的普遍的氣運法則，并由此擴大了對生命意義的探討。人在其中既是氣運的觀測者，又是整個事件的中心。
無論如何，從遠古到今朝，天文與地紀都有賴于實際觀測與推導，據《漢書藝文志》考，陰陽家者流，蓋出于羲和之官，羲和是古代專門負責觀察天象以確定季節的天文官員。陰陽家學說強調的是以自然法則為基質，以人事法則為歸宿。其為術也，因陰陽之大順，采儒墨之善，撮名法之要。①其代表人物鄒衍學說的要點則在于深觀陰陽消息，即以陰陽二氣的消長說明季節的變化。一旦我們強調陰陽學說的天文觀測基礎，陰陽概念便不再僅僅是純觀念性的東西，它可以量化為具體的數。其實，陰陽觀的最初產生本是最量化的，它取決于太陽的照與不照，從半坡遺址看，那時的門都朝向西南，其實用目的則是光照與取暖，因為從日照角度講，一日之內下午1-2時西南方的光照最強、熱量最足。從這個意義上講，陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。（《素問·天元紀大論》）正是對氣的量化。
在中國古代，陰陽之氣的量化有兩套系統，分別源于不同的天文宇宙觀。一是《易》的四象：少陽（對應春季）、老陽（對應夏季）、少陰（對應秋季）、老陰（對應冬季）。此四象不涉及五行，純粹以太陽的運動為準，天地變化，必由陰陽，陰陽之分，以日為紀。日冬夏至，則八風之序立，萬物之性成，各有常職不得相干。。②即冬至、夏至測準了，四時八節的次序就確立了�！断缔o》強調以日月之義闡釋陰陽，一陰一陽之為道實指二部分，一是太陽的周日運動，即以晝夜現象為主的陰陽變化；二是太陽的周年視運動，即以寒暑現象為主的陰陽變化�！兑讉鳌逢P于宇宙結構的概念是蓋天說，蓋天說的要點見《周髀算經》，即天圓如張蓋，地方如棋局，天尊地卑，（《易·系辭》）天動地靜，其基礎性數據則是日照四旁各十六萬七千里，人所望見遠近宜如日光所照。（《周髀算經》）并以此數據計算晝夜長短的變化，計算太陽軌道的變易。如太陽運行到極北，則北方太陽當頭，南方卻處于夜半。因而晝夜之道反映了太陽的四方運動。更為重要的是古代天文學認為太陽并不是在一個固定的軌道上運行，而是每個月換一個軌道，共七條（七衡），因此每個月的晝夜長短都是有差異的，四季氣溫也隨之不同，陰陽的差異便由此體現。所以，《系辭》云通乎晝夜之道而知，知，智慧也。少陽、老陽、少陰、老陰雖也是一種陰陽的量的分別，但不如《內經》三陰三陽理論細致完備。
陰陽之氣的量化的第二套系統則是醫道的三陰三陽理論。醫道的宇宙觀是宣夜說，據《晉書·天文志》考，宣夜之書亡，惟漢秘書郎郗萌記先師相傳云：天了無質，仰而瞻之，高遠無極，眼瞀精絕，故蒼蒼然也。宣夜說的特點是天既不是一個蛋殼（渾天說），也不是圓蓋（蓋天說），而是沒有質地的虛空，日月眾星，自然浮生虛空之中，其行止皆須氣焉。③強調天體中的一切，無論存在與運行，都受制于大氣�！端貑�·五運行大論》中說：歧伯曰：'地為人之下，太虛之中者也。'帝曰：'憑乎'？歧伯曰：'大氣舉之也'。正是宣夜說的體現，在宣夜說中的觀測事實是：①辰極常居其所，而北斗不與眾星西沒也。②攝提（木星）、填星（土星）皆東行③日行一度，月行十三度等。④宣夜說強調天體中的一切包括存在與運行都受制于大氣，它提供了一種新的可以用陰陽觀點來推步的方法，《內經》正是在此基礎上進行推步并最終導致了五運六氣學說。它將一年中變化的大氣分為六步，在推步過程中對大氣的陰陽和五行特性都作了其特有的處理。
醫道的具體發揮：
1、醫道的天地觀
�、偬斓赜嘘庩枺横t家的天不是張衡的蛋殼式的天，而是太虛，是陰陽未分的渾沌的天。七星緯虛，⑤太陽與星辰作為有形之質，不是純陽而是陽中有陰，，相對于太虛而言，天地同在太虛之中，都是陰中有陽、陽中有陰，五行為地之陰陽，如此天地之氣方能交感運行，如果將天地陰陽絕對化，則是死陽死陰，既無生長壯老已，也不會有生長化收藏。
②天地之氣的運化有跡可循：醫家強調天地門戶說，重共工撞不周山之神話，天傾西北，地缺東南，形成天地之門戶，春分奎壁兩宿在戊方，司啟，秋分角軫在已方、司閉。這是醫家陰陽觀的要點，天至廣不可度，地至大不可量，⑥人們唯一可以掌握的是氣運的周期性變化，而歷法周期正是天象運行的各種空間周流的時間描述。
