傷寒總說
來源：中醫藥發布時間：2013-05-24
（1）寒為冬氣
首先，我們來看寒，寒是冬日的正氣，這一點我們在《中基》里面已經學過。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，怎么會產生寒呢？這一點我們前面已經提到過，陽的本性是屬熱的，春夏的陽氣處于釋放狀態，熱的東西散發出來了，所以，天氣變得溫熱。但是，春天釋放的程度要比夏天小，因此，春天的溫度要比夏天低。到了秋冬，陽氣由釋放轉入到收藏，熱的東西收藏起來了，關閉起來了，天氣也就變得漸漸地寒冷。但是從程度而言，秋天的收藏不及冬日，因此，冬日的氣溫更為寒冷。這是寒的一個根本意義。從這個意義我們可以看到，寒實際上是反映陽氣的收藏狀態，是陽氣收藏的外在表現。所以，寒不但是冬之氣，其實也是藏之氣。
現在我們暫且放下時間，來看一看空間方位的情況。在我們國家，大家都很清楚，西北的氣溫要較東南低得多，我們每年冬天看天氣預報，北方有些地區都零下十幾度了，南方還在零上二十多度。這個反差太大了，要是海南的人到北方出差，上飛機前穿襯衣，下飛機就要穿皮襖了。為什么會出現這樣大的差別呢？看一看《內經》就清楚了。《素問·陰陽應象大論》說：“西北方陰也，東南方陽也。”陽就是用，就是釋放，陰就是體，就是收藏。從地域方位的角度而言，整個西北方以收藏為主，整個東南方以釋放為主，所以，就產生了這個氣溫上的懸殊。這就提示我們一個問題，學中醫不但要注意時間，也要注意空間方位。時空在中醫里是同一的，是統一的，這個觀念必須牢牢記住。
前面我們提出過，陰陽的問題要真正弄清，不能光停留在書本的那幾點上，要有切身的感受。什么事情都要養成用陰陽來思維，比如我們生活在南寧的人，時間都快到春節了，身上卻還穿著襯衣，這是為什么呢？如果我們不從陰陽這個角度去思考，去弄清它，那作為一個學中醫的人，你就麻木了，就憑這個麻木，你要學好中醫，我看沒多少可能。
（2）何以養藏
知道了寒的屬性、寒的意義，也就知道了冬日的寒，并不是一件壞事。我們根據這個寒的表象，這個寒的程度，就可以推斷這個陽氣的收藏情況，就可以看到這個“體”的情況。
冬日的天氣應該寒冷，也就是冬日的陽氣應該封藏，這個體應該涵養。因此，《素問》專門提到了一個養藏的問題。冬三月養藏，秋三月養收，實際上就是秋冬養陰的互辭，這是很明確的。《素問·四氣調神大論》就是討論這方面問題的專論。這里我們只看相關的冬三月。論云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”
《素問》的這一篇講“四氣調神”，四氣，就是指的春、夏、秋、冬之氣，就是指的生、長、收（殺）、藏之氣。調神呢？這個講的是人的因素。人怎么在春三月適應這個生氣；怎么在夏三月適應這個長氣；怎么在秋三月適應這個收（殺）氣；怎么在冬三月適應這個藏氣。這就提出了要養生、養長、養收、養藏。現在的人只講一個養生，養長、養收、養藏都不管了，這是很片面的。
（3）傷寒即傷藏
上述這四個方面都是與冬相應，都是養藏之道。它們都圍繞一個原則：無擾乎陽。那么傷寒呢？傷寒為什么這么重要？它核心的問題就是破壞了這個原則。
冬主藏，寒就與這個“藏”相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日不寒了，這說明什么呢？這說明陽氣還在釋放，沒有收藏。因此，冬季應寒反暖，農民就知道不是好事情，第二年的收成就不會好。要是用古人的話說，就會“米貴長安”。
我老家湖南有句鄉話：雷打冬，九個牛欄十個空。雷應該在什么時候開始響呢？應該在春季。立春以后的第三個氣叫“驚蟄”，應時的春雷就應該在這個時候打響。春雷一聲震天響，就將這些蟄藏的萬物從沉睡中驚醒過來。春雷的打響意味著陽氣真正地全面啟動，全面的釋放出來。而雷在冬天打響，這又意味著什么呢？這意味著冬雷的響動將整個的閉藏打破了。閉藏打破了，陽氣非時的釋放，使陽氣不能蓄積，陽氣的這個體得不到應時的涵養。體不足，用怎么發揮？所以到了來年，真正應該陽氣發揮作用的時候，它卻發揮不了作用。萬物得不到這個陽氣的作用，整個秩序就打亂了，不但天災，而且地禍，不但植物受影響，動物也受影響，怎么不會“九個牛欄十個空”呢？
民間還流傳另外一句話，叫做“瑞雪兆豐年”。瑞雪怎么預兆豐年呢？現在的說法是下雪以后，病蟲害凍死了，所以，可以給來年帶來好的收成。當然，這也是一個方面，但是，更重要的一面是冬日的瑞雪反映了陽氣處在很好的蓄藏狀態。陽氣蓄藏得好，體就能夠得到很好的充養，體充則用足，來年的釋放就會好。萬物得到這個充分的能量供給，怎么不會“五谷豐登”呢？另外，這個瑞雪也反映了陰陽的秩序很好，秩序沒有破壞，自然的災害就會減少，所以，瑞雪兆豐年。
上述這個過程我們還可以從經典的角度來教證，《素問》有句名言：“善養生者，必奉于藏。”或者說：“奉陰者壽。”大家看到這個“奉陰者壽”，也許就覺得她與前面講的陽用有矛盾。陽是反映和主宰壽命的，怎么不說“奉陽者壽”，反而是“奉陰者壽”呢？現在大家只知道養生，只知道生命在于運動。可是生怎么來？生是從藏中來！水生木這個道理難道大家不清楚嗎？大家看一看自然界，特別是動物界，那些喜靜的動物往往壽命長。像龜、蛇、仙鶴，這些動物壽命都比較長。而相反，那些喜動的東西反而壽命不長。道家講致虛極，守靜篤；儒家講燕坐，講知止；佛家講禪定。這些都是強調靜，強調藏。所以，大家不要只知道運動，應該動靜結合。
