中西醫助理醫師藥理學要點:青霉素類
來源：中華考試網發布時間：2014-06-11
青霉素類
要點：
1.青霉素G的抗菌作用
2.青霉素G的應用
3.青霉素G的不良反應及過敏性休克的防治
4.廣譜青霉素(氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、羧芐青霉素)的特點及應用
(一)青霉素G
1.抗菌作用：
青霉素G與青霉素結合蛋白(PBPs)結合，從而抑制細菌細胞壁黏肽的合成，最終導致細菌細胞裂解。
對G+球菌、G+桿菌及G+球菌如溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等作用強，對不產生青霉素酶的金葡菌、腦膜炎球菌也敏感，對白喉桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體等亦有效。
2.應用：
治療溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體病、回歸熱等的首選藥物。
也可用于大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎的治療。
3.不良反應
(1)變態反應：最重要不良反應是過敏性休克——在所有的抗生素中青霉素發生過敏性休克率最高。預防過敏性休克的措施有：
①掌握適應證，避免局部用藥;
②用藥前詢問過敏史、用藥史;
③注射前及更換批號時應作皮試;
④注射后應觀察半小時，避免空腹給藥;
⑤備好搶救藥品腎上腺素、地塞米松等。
(2)赫氏反應：治療梅毒或鉤端螺旋體病時出現“赫氏反應”，表現為發冷、發熱、頭痛、局部癥狀加劇等現象。——可能是大量病原體被殺死后釋放的物質所引起的。
(3)高鉀血癥：鉀鹽大量靜脈注射易引起高鉀血癥。
(二)廣譜青霉素
(1)氨芐西林(氨芐青霉素)：廣譜、耐酸，不耐酶。
(2)阿莫西林(羥氨芐青霉素)：廣譜、耐酸，不耐酶。也可用于治療胃十二指腸潰瘍。
(3)羧芐西林(羧芐青毒素)：對銅綠假單胞菌及變形桿菌作用強。用于銅綠假單胞菌、大腸桿菌、變形桿菌所引起的各種感染。
習題
1.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是
A.紅霉素
B.四環素
C.氯霉素
D.青霉素
E.氟哌酸
[答疑編號501076260101]
『正確答案』D
2.機體對青霉素最易產生以下何種不良反應
A.后遺效應
B.停藥反應
C.特異質反應
D.副反應
E.變態反應
[答疑編號501076260102]
『正確答案』E
3.青霉素治療何種疾病時可引起赫氏反應
A.大葉性肺炎
B.梅毒或鉤端螺旋體病
C.草綠色鏈球菌心內膜炎
D.回歸熱
E.破傷風
[答疑編號501076260103]
『正確答案』B
4.某男，l8歲。因寒戰、高熱經細菌培養確診為肺炎球菌性肺炎，來診時青霉素皮試陰性，但靜滴青霉素幾分鐘后即出現頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，診斷為青霉素過敏性休克，請問對該病人首選的搶救藥物是
A.多巴胺
B.異丙嗪
C.地塞米松
D.腎上腺素
E.去甲腎上腺素
[答疑編號501076260104]
『正確答案』D
