中西醫助理醫師藥理學要點:頭孢菌素類
來源：中華考試網發布時間：2014-06-11
頭孢菌素類
要點：各代頭孢菌素類的特點、應用及不良反應
頭孢菌素類特點是：廣譜、殺菌力強、耐酸、耐酶、過敏反應低。
第一代頭孢菌素：頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等。
1.特點
①抗G+菌作用較第二、第三代強，對G一菌作用差。
②對青霉素酶穩定。
③大劑量對腎臟有毒性。
2.應用
口服主要用于輕、中度呼吸道感染和尿路感染，注射給藥用于中度感染和部分敏感菌引起的嚴重感染。
第二代頭孢菌素：頭孢孟多、頭孢呋辛等。
1.特點
①抗G+菌作用不如第一代，抗G一菌作用較第一代強。
②對β-內酰胺酶穩定。
③對腎臟毒性小。
2.應用
用于治療敏感菌引起的呼吸道、膽道、泌尿道、皮膚及軟組織、骨關節、婦產科感染，以及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染。
第三代頭孢菌素：頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢噻肟等。
1.特點：
①對G+菌抗菌活性不及第一、第二代頭孢菌素，對G一菌包括腸桿菌屬和銅綠假單胞菌及厭氧桿菌均有較強作用。
②對β-內酰胺酶穩定。
③對腎臟無明顯毒性。
2.應用
用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、骨和關節等嚴重感染，以及敗血癥、腦膜炎等。其中
● 頭孢噻肟——嬰幼兒腦膜炎。
● 頭孢他定——銅綠假單胞菌及革蘭陰性菌引起的感染。
第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅
1.特點：
①對G+、G一菌均有較強作用。
②對銅綠假單胞菌有效。
③對β-內酰胺酶穩定性強。
2.應用
用于對其他抗生素耐藥的細菌引起的各系統嚴重感染或其他抗生素治療無效的嚴重感染。
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分類
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藥物
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特點與應用
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第一代
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頭孢噻吩
頭孢拉定 頭孢噻啶 頭孢唑啉 頭孢氨芐 |
（1）對G+作用強，對G-菌作用弱。
（2）對青霉素酶穩定。 （3）腎毒性較第二、三代大。 （4）主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起呼吸道及泌尿道感染。 |
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第二代 |
頭孢孟多
頭孢呋辛 |
（1）對G+菌不如第一代，對G-菌作用增強。
（2）對β-內酰胺酶穩定。 （3）腎毒較第一代小。 （4）主要用于敏感菌引起的感染。 |
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第三代
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頭孢他定
頭孢哌酮 頭孢噻肟 頭孢三嗪 |
（1）對G-菌作用強，對G+菌作用弱。對銅綠假單胞菌有效。
（2）對β-內酰胺酶穩定。 （3）對腎基本無毒性。 （4）主要用于難治性感染。 |
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第四代 |
頭孢吡肟 頭孢匹羅 |
（1）對G+、G一菌均有較強作用。
（2）對銅綠假單胞菌有效。 （3）對β-內酰胺酶穩定性強。 （4）用于各系統嚴重感染。 |
抗銅綠假單胞菌作用最強的頭孢菌素是
A.頭孢西丁
B.頭孢他定
C.頭孢孟多
D.頭孢噻吩
E.頭孢呋辛
[答疑編號501076260105]
『正確答案』B
