自擬十味生血湯治療白細胞減少癥36例
來源：醫學教育網發布時間：2012-04-24
【關鍵詞】白細胞減少癥；中醫藥療法；自擬十味生血湯治療；療效觀察
【摘要】目的探討白細胞減少癥的治療。方法36例均用十味生血湯加減治療。結果顯效17例，有效16例，無效3例，總有效率為91.67%.結論中醫藥治療白細胞減少癥，療效滿意，無毒副作用。
【關鍵詞】白細胞減少癥；中醫藥療法；自擬十味生血湯治療；療效觀察
白細胞減少癥是由多種原因引起的一組臨床綜合征，2002年以來筆者用中藥治療36例，收效滿意，報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料治療組36例，男14例，女22例；30歲以下的6例，30～40歲的12例，40歲以上18例，平均年齡31歲；服用藥物引起的6例，感冒引起的12例，病毒性腸炎10例，原因不明的8例。對照組28例，男12例，女16例；年齡18～49歲，平均年齡33歲；放、化療所致7例，病毒感染9例，原因不明者12例。
1.2診斷標準參照《實用門診醫師手冊》白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的診斷要點為診斷依據。擬訂（1）臨床上有頭暈、乏力、低熱、食欲低、失眠多夢、畏寒、心慌等。（2）易患感冒等病毒性和細菌性感染。（3）可能找出致病因素，如感染、理化因素等。（4）血液中白細胞總數多為（2.0～4.0）×109/L，中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L，單核細胞、嗜酸細胞常增加，淋巴細胞相對增加或正常，紅細胞或血小板數正常。
2治療方法
十味生血湯組成：黃芪30g，雞血藤30g，熟地25g，當歸15g，白芍15g，白術15g，阿膠10g，女貞子15g，淫羊藿15g，炙甘草10g，水煎服，每日1劑，日服2次，15天1個療程。對照組利血生10mg，每日3次，維生素K410mg，每日3次，肌苷200mg，每日3次，15天為1個療程。
3療效觀察
3.1療效標準顯效：白細胞值恢復正常或較治療前提高1倍以上；有效：白細胞較治療前提高＞0.5×109/L；無效：白細胞較治療前提高＜0.5×109/L.
3.2治療結果兩組都通過4個療程的觀察，其結果為：治療組36例，顯效17例，有效16例，無效3例，顯效率47.2%，有效率44.44%，無效率8.33%，總有效率為91.67%，未發現毒副反應。對照組28例，顯效8例，有效11例，無效9例，顯效率23.07%，有效率39.28%，無效率32.14%，總有效率67.86%.
對照組與治療組比較（χ2=7.49，P<0.05），治療組的療效優于對照組。
4病例介紹
例1，65歲，退休干部，2005年9月15日初診。病人自訴頭昏，乏力，失眠3年余。曾被診斷為神經衰弱，服用了不少中西藥，均無療效。今年6月份老干部體檢時發現白細胞2.6×109/L，紅細胞4.01×1012/L，血小板49×109/L.就診時：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈目眩，少寐多夢，心悸怔忡，納呆食少，腹脹便溏，舌質淡，苔薄白，脈細數。查血常規，白細胞2.4×109/L，紅細胞3.82×1012/L，血紅蛋白119g/L，血小板53×109/L，中性粒細胞1.2×109/L，西醫診斷為白細胞減少癥，中醫辨證為虛勞，為心脾血虛，腎精不足。治宜補血益氣，健脾養心，補腎填精，用自擬的十味生血湯加味治療。處方：炙黃芪30g，雞血藤30g，熟地25g，人參10g，白術15g，當歸15g，肉蓯蓉10g，女貞子15g，棗仁15g，柏子仁15g，巴戟天10g，炙甘草10g，阿膠10g，水煎服，每日1劑，日服2次，服用30劑后，各種癥狀都有所好轉。于11月30日查血常規，白細胞3.54×109/L，紅細胞4.28×1012/L，血紅蛋白137g/L，血小板94×109/L，乏力、口干、食欲下降、低熱、頭昏、多夢等癥狀消除，處方調整為熟地20g，雞血藤25g，黃芪25g，當歸10g，枸杞15g，白術15g，鎖陽10g，巴戟天10g，阿膠10g，炙甘草10g.兩日1劑，日服2次，連服15劑，2005年12月30日查血常規為白細胞4.9×109/L，紅細胞4.78×1012/L，血紅蛋白140g/L，血小板99×109/L，中性粒細胞2.0×109/L，恢復健康，隨訪半年未見復發。
例2，35歲，2006年3月12日初診，患者因患乳腺增生3個月前服用小金丸治療1個月，隨后患者常感覺頭暈、乏力、惡心、食欲不振，多次查血常規，白細胞（2.8～3.7）×109/L，血小板89×109/L.癥見頭暈、乏力、氣短懶言、面色少華，腰膝酸軟、舌質淡、苔薄白、脈細弱、實驗室檢查：血常規白細胞3×109/L，中性粒細胞64%，嗜酸粒細胞1%，淋巴細胞35%；紅細胞4.7×1012/L；血小板75×109/L，西醫診斷為白細胞減少癥。中醫辨證屬氣血虧虛，腎精不足，治則補氣養血，滋腎益精，藥用：炙黃芪30g，雞血藤30g，當歸15g，白術15g，人參10g，肉蓯蓉15g，枸杞15g，女貞子15g，淫羊藿10g，阿膠10g，大棗10g，水煎服，每日1劑，早晚各1次，15天后，自述頭暈、乏力、氣短癥狀明顯減輕，實驗室檢查血常規白細胞3.6×109/L，血小板112×109/L，繼服原方15天，諸癥解除，查白細胞6.5×109/L，血小板153×109/L，臨床治愈，隨訪半年正常。
5體會
白細胞減少癥為常見血液病。凡外周血液中白細胞數持續低于4×109/L時，統稱白細胞減少癥，臨床主要表現以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、低熱心悸、畏寒腰酸等癥狀。任何年齡均可發病，如果治療不及時，就會出現身體衰竭，容易伴發感染，病死率較高。根據其臨床表現應歸屬于中醫學“氣血虛”、“心悸”等范疇。辨證多屬心脾兩虛，腎精虧損。
十味生血湯是筆者用《醫宗金鑒》的圣愈湯化裁而成，取其人參、炙黃芪、炙甘草甘溫補脾益氣；用當歸、熟地、雞血藤、阿膠以生心血，加淫羊藿、肉蓯蓉、女貞子填補腎精。方中重用炙黃芪和雞血藤，是根據
