小針刀治療頑固性尾痛癥28例
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-04-24
頑固性尾痛癥臨床較少見(jiàn)，表現(xiàn)為尾底部疼痛，一般因外傷后治療不當(dāng)或誤治而致。筆者自1995年至今，用小針刀治療頑固性尾痛癥28例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料
本組中男性10例，女性18例；年齡17～62歲；病程45天～6年，平均9個(gè)月。有外傷史者23例，包括尾骨骨折史15例和尾骨脫位史3例。
治療方法
患者俯臥位，在尾底壓痛點(diǎn)處常規(guī)消毒，用1%利多卡因局部麻醉后，術(shù)者左手拇指緊壓尾底部，右手以小針刀緊貼拇指邊緣與人體縱軸平行刺入，針身與皮膚成90°角，當(dāng)小針刀接觸骨面或病灶區(qū)域時(shí)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理患者有明顯酸脹感。此時(shí)，先縱行切割數(shù)刀，然后再橫向剝離，為防止病灶區(qū)再粘連，順原針孔在剝離松解處注射醋酸確炎舒松-A0.5ml，術(shù)后用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。若施術(shù)1次未愈，1周后可再作1次。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：尾底部壓痛及酸脹、沉滯感消失，坐臥自如；顯效：尾底部壓痛消失，稍有酸脹，沉滯，坐時(shí)稍感不適；好轉(zhuǎn)：癥狀稍有改善。
本組經(jīng)治療全部獲效，其中痊愈23例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例。隨訪半年以上無(wú)1例復(fù)發(fā)。
體會(huì)
頑固性尾痛癥藥物治療難以奏效。小針刀在剝離粘連、松解肌肉、疏通阻滯的同時(shí)，根據(jù)生物物理學(xué)原理，能刺激小血管擴(kuò)張，增加局部病變區(qū)的營(yíng)養(yǎng)供給，刺激神經(jīng)末梢，加快局部代謝，促進(jìn)炎癥的吸收。適量應(yīng)用藥物，可幫助無(wú)菌性炎癥的吸收，以防止再粘連。筆者體會(huì)小針刀針尖一定要到達(dá)骨膜，橫行剝離要徹底，否則效果將大為遜色。
