淺論老年高脂血癥的中醫(yī)辨治
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-07-19
高脂血癥之發(fā)病與肝、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)。可因飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味或脾腎虛弱，水聚為濕為痰，痰濕脂濁滲注血脈所致。由于各個(gè)患者的病因病機(jī)不同和證型各異，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理故治療應(yīng)重視證型分類，辨證施治。筆者在臨床中，針對(duì)不同證型，分別采用健脾化濕、祛痰泄?jié)幔皇韪卫須狻⒒鐾ńj(luò)；平肝潛陽(yáng)、清熱化痰；益氣補(bǔ)血、滌痰散結(jié)；滋腎水、補(bǔ)肝陰；溫補(bǔ)脾腎、利水化濁等治法，取得了滿意療效。現(xiàn)介紹如下。
痰濕內(nèi)阻型
癥見(jiàn)體胖，頭眩而重，胸脘痞悶，肢體困倦，舌淡苔白膩，脈濡等。治宜芳香化濕，健脾祛痰，化瘀泄?jié)帷Ｋ幱门逄m、藿香、厚樸、白蔻、半夏、陳皮、土茯苓、蒼術(shù)、苡仁、澤瀉、荷葉、大腹皮、石菖蒲、郁金、丹參、水蛭。
氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)型
癥見(jiàn)胸悶氣短，胸脅脹滿而痛，舌紫暗有瘀點(diǎn)，舌底脈絡(luò)迂曲，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈細(xì)弦而澀或結(jié)代。治宜疏肝理氣，化瘀通絡(luò)，滌痰散結(jié)。藥用柴胡、枳殼、赤芍、當(dāng)歸、川芎、郁金、丹參、桃仁、劉寄奴、紅花、三棱、莪術(shù)、栝蔞、薤白、法夏、山楂、水蛭、蒲黃、地鱉蟲(chóng)。
肝陽(yáng)上亢、痰熱內(nèi)阻型
癥見(jiàn)急躁易怒，咽干口苦，心煩目赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜平肝潛陽(yáng)，清熱化痰。方用天麻鉤藤飲合溫膽化痰湯加減。藥用天麻、鉤藤、半夏、菊花、草決明、牛膝、竹茹、山梔、黃芩、膽星、浙貝、瓜蔞、茯苓、益母草、枳實(shí)、寄生、杜仲、白芍、石決明、生地、澤瀉。
氣虛血瘀型
癥見(jiàn)頭昏神疲乏力，心悸氣短，肢體麻木癱瘓，腹脹納少，面色少華，舌淡紫，舌底脈絡(luò)迂曲，苔薄白，脈細(xì)弦而澀。治宜益氣補(bǔ)血，滌痰通絡(luò)。藥用黃芪、當(dāng)歸尾、雞血藤、絡(luò)石藤、地龍干、丹參、桃仁、紅花、白術(shù)、山楂、烏梢蛇、黨參、水蛭、全蝎、首烏、黃精、紅參。
肝腎陰虛型
癥見(jiàn)耳鳴頭眩，咽干口燥，腰膝酸軟，肢體麻木，記憶減退，遺精盜汗，舌紅或絳，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋腎水補(bǔ)肝陰。藥用桑椹子、菊花、旱蓮草、女貞子、杭芍、黃精、牛膝、澤瀉、山萸、枸杞、熟地、麥冬、寄生、水蛭、地龍干。
脾腎陽(yáng)虛型
癥見(jiàn)面白神疲乏力，形寒肢冷，肢體腫脹，口淡，納少便溏，腰膝酸軟舌淡，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎，利水泄?jié)帷Ｋ幱媒剐g(shù)、黃芪、黨參、人參、干姜、附子、肉桂、土茯苓、車前、牛膝、澤瀉、苡仁、大腹皮、益母草、山楂、丹參、巴戟天、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、地鱉、水蛭。
體會(huì)
高脂血癥發(fā)病機(jī)理與肝、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)，肝為調(diào)節(jié)氣血之樞紐，腎為先天之本，脾為后天之本。飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，則聚濕生痰，脾失健運(yùn)，水液聚而為濕為痰；七情五志過(guò)極醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，肝氣失疏，氣滯血瘀，阻塞脈絡(luò)；腎虛攝納無(wú)權(quán)，氣化失司，水谷精微不歸正化而成痰濕脂濁，滲注血脈，血脂升高而為病。故治療宜從調(diào)理肝脾腎入手，在辨證論治的基礎(chǔ)上篩選部分具有降脂作用的中藥加減應(yīng)用，可獲良效。
