淺論老年高脂血癥中醫辨治
來源：中大網校發布時間：2012-12-28
高脂血癥之發病與肝、脾、腎功能失調密切相關。可因飲食不節、嗜食肥甘厚味或脾腎虛弱，水聚為濕為痰，痰濕脂濁滲注血脈所致。由于各個患者的病因病機不同和證型各異，故治療應重視證型分類，辨證施治。筆者在臨床中，針對不同證型，分別采用健脾化濕、祛痰泄濁；疏肝理氣、化瘀通絡；平肝潛陽、清熱化痰；益氣補血、滌痰散結；滋腎水、補肝陰；溫補脾腎、利水化濁等治法，取得了滿意療效。現介紹如下。
痰濕內阻型
癥見體胖，頭眩而重，胸脘痞悶，肢體困倦，舌淡苔白膩，脈濡等。治宜芳香化濕，健脾祛痰，化瘀泄濁。藥用佩蘭、藿香、厚樸、白蔻、半夏、陳皮、土茯苓、蒼術、苡仁、澤瀉、荷葉、大腹皮、石菖蒲、郁金、丹參、水蛭。
氣滯血瘀、痰瘀互結型
癥見胸悶氣短，胸脅脹滿而痛，舌紫暗有瘀點，舌底脈絡迂曲，婦女月經不調，脈細弦而澀或結代。治宜疏肝理氣，化瘀通絡，滌痰散結。藥用柴胡、枳殼、赤芍、當歸、川芎、郁金、丹參、桃仁、劉寄奴、紅花、三棱、莪術、栝蔞、薤白、法夏、山楂、水蛭、蒲黃、地鱉蟲。
肝陽上亢、痰熱內阻型
癥見急躁易怒，咽干口苦，心煩目赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治宜平肝潛陽，清熱化痰。方用天麻鉤藤飲合溫膽化痰湯加減。藥用天麻、鉤藤、半夏、菊花、草決明、牛膝、竹茹、山梔、黃芩、膽星、浙貝、瓜蔞、茯苓、益母草、枳實、寄生、杜仲、白芍、石決明、生地、澤瀉。
氣虛血瘀型
癥見頭昏神疲乏力，心悸氣短，肢體麻木癱瘓，腹脹納少，面色少華，舌淡紫，舌底脈絡迂曲，苔薄白，脈細弦而澀。治宜益氣補血，滌痰通絡。藥用黃芪、當歸尾、雞血藤、絡石藤、地龍干、丹參、桃仁、紅花、白術、山楂、烏梢蛇、黨參、水蛭、全蝎、首烏、黃精、紅參。
肝腎陰虛型
癥見耳鳴頭眩，咽干口燥，腰膝酸軟，肢體麻木，記憶減退，遺精盜汗，舌紅或絳，少苔，脈弦細數。治宜滋腎水補肝陰。藥用桑椹子、菊花、旱蓮草、女貞子、杭芍、黃精、牛膝、澤瀉、山萸、枸杞、熟地、麥冬、寄生、水蛭、地龍干。
脾腎陽虛型
癥見面白神疲乏力，形寒肢冷，肢體腫脹，口淡，納少便溏，腰膝酸軟舌淡，脈沉細。治宜溫補脾腎，利水泄濁。藥用焦術、黃芪、黨參、人參、干姜、附子、肉桂、土茯苓、車前、牛膝、澤瀉、苡仁、大腹皮、益母草、山楂、丹參、巴戟天、補骨脂、仙靈脾、地鱉、水蛭。
體會
高脂血癥發病機理與肝、脾、腎功能失調密切相關，肝為調節氣血之樞紐，腎為先天之本，脾為后天之本。飲食不節，嗜食肥甘厚味，則聚濕生痰，脾失健運，水液聚而為濕為痰；七情五志過極醫學教|育網搜集整理，肝氣失疏，氣滯血瘀，阻塞脈絡；腎虛攝納無權，氣化失司，水谷精微不歸正化而成痰濕脂濁，滲注血脈，血脂升高而為病。故治療宜從調理肝脾腎入手，在辨證論治的基礎上篩選部分具有降脂作用的中藥加減應用，可獲良效。
