中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔黏膜扁平苔蘚50例
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-12-30
【關(guān)鍵詞】 扁平苔蘚；中西醫(yī)結(jié)合療法；曲安奈德
1臨床資料
糜爛型口腔扁平苔蘚（OLP） 100（男42，女58）例，年齡18～65 （平均40.5）歲；病情3 mo～2 a. 病變部位均位于一側(cè)頰黏膜。 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。 對(duì)照組在鄰近正常黏膜的潰瘍基底部的上皮下結(jié)締組織注射曲安奈德40 mg加20 mL/L利多卡因1 mL，間隔2 wk后給予第2次注射。 試驗(yàn)組除局部注射藥物外給予中藥方劑治療，基本方藥：蒲公英20 g，青蒿15 g，黃芩10 g，牡丹皮10 g，丹參15 g，黨參15 g，當(dāng)歸10 g，黃芪30 g，生地20 g，玄參12 g，知母10 g，制大黃10 g. 每日1劑，2次/d，水煎服。 1 mo為1療程，連服2個(gè)療程。 兩組病例均在治療完成2 wk后復(fù)查，評(píng)定近期療效；1 a后復(fù)查，評(píng)定遠(yuǎn)期療效。 參照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)“口腔扁平苔蘚療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]”評(píng)定療效。 結(jié)果近期療效兩組痊愈率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1），治療組優(yōu)于對(duì)照組。 1 a后復(fù)查，西藥組失訪3例，中西藥結(jié)合組失訪2例，遠(yuǎn)期療效兩組痊愈率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
2討論
OLP病因未明，呈慢性遷延過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種局部的自身免疫性疾病， 以皮下結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸表1OLP 100例近期療效（n=50）表2OLP 95例遠(yuǎn)期療效
潤為特征的慢性非感染性炎癥。 曲安奈德為一種糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)的抗炎和干擾體液免疫作用。 采取病損區(qū)基底部注射，其吸收緩慢，維持時(shí)間長，使藥物在病損區(qū)維持較高的濃度，能增強(qiáng)免疫抑制的效果且不良反應(yīng)輕[2]. 但曲安奈德不宜長期使用，且停藥后病情又易出現(xiàn)反復(fù)。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是多種因素引起臟腑功能失調(diào)，病邪結(jié)聚，蘊(yùn)結(jié)化熱，熱邪上攻口腔，灼傷黏膜而成。 患者大多為陰虛內(nèi)熱型，常伴有口干喉痛，不欲飲食，手足心熱，舌質(zhì)紅。 故在治療上，應(yīng)養(yǎng)陰清熱，活血祛瘀，促進(jìn)全身和局部血循環(huán)，以利于病損黏膜的修復(fù)[3]. 我們應(yīng)用中西藥結(jié)合治療OLP短期和遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單純西醫(yī)治療。 因此，中西醫(yī)結(jié)合的方法是治療OLP較好的選擇。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)。 口腔扁平苔蘚（萎縮、糜爛型）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 40（2）： 92.
[2] 喬鳴芳。 口腔扁平苔蘚兩種治療方法的比較[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，18 （4）：369-370.
[3] 朱聘倬。 清熱解毒養(yǎng)陰中藥治療口腔扁平苔蘚62例[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2001， 28（12）：728-729.
