痰飲、瘀血
來源：中醫藥發布時間：2013-05-24
痰飲和瘀血是人體受某種致病因素作用后在疾病過程中所形成的病理產物。這些病理產物形成之后，又能直接或間接作用于人體某一臟腑組織，發生多種病證，故又屬致病因素之一。
痰飲
痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現的證候來確定，這種痰稱為無形之痰.
飲，即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有痰飲、懸飲、溢飲、支飲等區分。
痰飲的形成痰飲多由外感六淫，或飲食所傷及七情內傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，津液代謝障礙，以致水液停滯而成。肺、脾、腎及三焦與津液代謝關系密切，肺主宣降，通調水道，敷布津液；脾主運化水液，腎陽主水液蒸化；三焦為水液通調之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰。痰飲形成后，飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚，而痰則隨氣之升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病證，因此有百病多由痰作祟之說。
痰飲的病證特點痰飲形成之后，由于停滯的部位不同，臨床表現亦不一樣，阻滯于經脈，可影響氣血運行和經絡的生理功能。停滯于臟腑，則可影響臟腑的功能和氣機升降。
痰的病證特點痰滯在肺，可見喘咳咯痰；痰阻于心，心血不暢，而見胸悶心悸；痰迷心竅，則可見神昏，癡呆；痰火擾心，則發為癲狂；痰停于胃，胃失和降，可見惡心，嘔吐，胃脘痞滿；痰在經絡筋骨，則可致瘰疬痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭，可見眩暈，昏冒；痰氣凝結咽喉，則可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之病癥。
飲的病證特點飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸隔，則胸悶，咳喘，不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。
中醫認識痰飲病證，除根據臨床病證特點外，還常結合舌苔滑膩，脈滑或弦等全面綜合分析，以進行判斷。
瘀血
瘀血，指體內有血液停滯，包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液，均稱為瘀血。瘀血是疾病過程中形成的病理產物，又是某些疾病的致病因素。
瘀血的形成，主要有兩個方面：一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣虛或氣滯，則不能推動血液正常運行；或寒邪客入血脈，使經脈攣縮拘急，血液凝滯不暢；或熱入營血，血熱搏結等，均可形成瘀血。二是由于內外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經脈，積存于體內而形成瘀血。
瘀血的病證特點瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養作用，而且反過來又會影響全身或局部血液的運行，產生疼痛，出血，或經脈阻塞不通，或內臟發生瘀積，以及產生瘀血不去，新血不生等不良后果。瘀血的病證特點因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異，如瘀阻于心，可見心悸，胸悶，心前區痛，口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見胸痛，咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經不調，痛經，閉經，經色紫暗成塊，或見崩漏；瘀阻肢體末端，可成脫骨疽；瘀阻于肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。
瘀血的病證雖然繁多，但其臨床表現歸納起來則有如下幾個共同的特點：如疼痛多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。腫塊外傷肌膚局部，見青紫腫脹，瘀積于體內，久聚不散，則可形成積，按之有痞塊，固定不移。出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。在望診方面，久瘀則面色黧黑，肌膚甲錯，唇、甲青紫，舌質暗紫，或有瘀點、瘀斑，舌下經脈曲張等征象。脈象多見細澀、沉弦或結代等。
