談針灸“治未病”的介入時機
來源：中醫藥發布時間：2013-05-24
"摘要：本文作者通過對古今文獻的整理與學習,對針灸防病保健的介入時機進行了分析與探討，并認為應用針灸“治未病”若想取得良好的防病保健效果，介入的時機至關重要。通常針灸的介入時機可從三方面考慮，即時令節氣；疾病先兆；機體內環境變化較明顯的某個特定的時期（如：更年期、老年期、無病體弱期等）。該文從針灸介入時機的角度探討了針灸防病保健的效果與意義，豐富了中醫“治未病”理論的科學內涵。預測隨著人們對更高生活質量的追求，防病保健思想將更加深入人心，針灸將以其獨特防治疾病的特色在預防保健醫學中占有重要的地位，而針灸防病保健的介入時機也將越來越引起重視。
關鍵詞：針灸治未病介入時機
“治未病”一詞首見《素問?四氣調神大論》，是《內經》以預防為主的重要的學術觀點之一。“治未病”應具有三方面的意義（1）：未病先防，有預防疾病的意義；“上工救其萌芽”即當疾病出現先兆時的早期治療意義；已病防變，即針對已經患上的疾病要注意預防進一步的傳變。《靈樞。逆順》中：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次刺其已衰者也，…故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也。”是對“治未病”的具體描述。“治未病”的防治思想，對后世影響十分深遠。張仲景在《金匱要略》中提出的：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”即是在這一思想的指導下，結合臟腑的生克制化規律所制定的已病防變的措施。，有掌握疾病的發展趨勢，五臟之病，可以互相傳變，應事先根據傳變規律，及早防變的意義。
應用針灸方法“治未病”古來有之。既在無病或疾病發生之前選擇一定的時機，應用針灸方法激發經絡之氣，以增強機體的抵抗力，防止疾病的發生、減輕隨后疾病的損害程度或保健延年。明代高武在《針灸聚英》中又稱此為“逆針灸”，即“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。”。“逆針灸”在古代應用十分廣泛。筆者在追溯針灸“治未病”的理論思想淵源時發現：古人在應用針灸“治未病”時特別強調介入時機，適宜的介入時機，將對針灸“治未病”的防病保健效果產生重要的影響。現就針灸“治未病”的介入時機問題，從三個方面進行分析與探討。
1、針灸“治未病”，通常要選擇一定的時令節氣
時令是指季節和時序的變化，因為時序以十五日為一節，又稱節氣。每一節氣各有不同的主氣。王叔和《傷寒例》中既有：“春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽”。針灸選擇一定的時令節氣“治未病”可見大量古文獻記載。如：宋代竇材《扁鵲心書》中載有夏秋之交進行關元灸保健延衰的方法：“每夏秋之交，即灼關元千壯，久久不畏寒暑，累日不饑。至今一塊如火之暖。……夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死。”明代《醫學入門》中有每年的四季交替之時各要熏灸一次，以使“真氣堅固，百病不生。”的記載。《江間氏心身鍛煉法》中無病長壽法之一就是：“每月必有十日灸足三里穴，壽至二百余歲。”又如現代常選三伏天穴位敷貼或艾灸預防三九天易發的哮喘，以及冬至關元灸預防中風、感冒、增強體質等。
為什么針灸“治未病”總要選擇一定的時令節氣？《素問?.寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成。”天地自然是人類生命的源泉，也是人類賴以生存的必要條件。人類作為大自然的主要組成部分，必然受自然界的各種規律的支配和制約，自然界的任何運動和變化均可直接間接影響人體生理功能與病理變化，當然也包括自然界的時令節氣，臨床上某些病的發生或流行常與時令節氣密切相關就說明了這一點。這是因為自然界的每個時令節氣，尤其是二分（春分、秋分）或二至（夏至、冬至）是天地陰陽之氣升降與消長的轉折時期，是陰陽之氣由量變到質變的關鍵時刻，此時人的生命也會依據自然界的陰陽消長變化而變化，正如《靈樞?.歲露篇》所云：“人與天地相參，與日月相應也。”。人與天地相應不僅強調自然界對人體的影響，人體自身在長期的進化過程中也逐漸形成了順應自然的本能，正可謂：“法則天地，隨應而動。”人只有順應了自然界時令節氣的陰陽變化規律，才能健康地生活在自然界中，也就是說：人體內環境陰陽的變化與外環境中的陰陽變化如果適應同步，就會呈現內環境穩定的健康狀態。當然，如果自然界時令節氣的陰陽消長和轉折的變化過于強烈，或機體自身的順應本能不足以調動機體內在的調整能力以對這種“轉折”產生適應，則會造成疾病。若在自然界陰陽之氣變化的某些關鍵時刻，或機體調節能力減弱之時，應用某種方法扶助正氣，則可激發機體自身潛在的應變能力，以對付自然界陰陽之氣的劇烈變化對人的生理和病理產生的不利影響。
《素問?疏五過論》有：“圣人之治病也，必知天地之陰陽，四時經紀。”《素問?八正神明論》也有：“先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之于身”。因“冬至一陽生”，即從冬至之日起，自然界的陽氣開始復蘇與昌盛，此時可順應自然之氣，調補機體自身的陽氣。因此，冬至或立冬是實行節氣針灸的主要時期。后人據《素問?四氣調神大論》：“春夏養陽，秋冬養陰”的原則制定了“冬病夏治，夏病冬治”的思路，即是在特定的時機依據人體生理和病理的節律，結合自然界陰陽的變化，擇時介入某種方法，預先培養陰陽，以固之本，從一定的意義上講也是順應自然界陰陽之氣變化的防治原則。臨床常見“冬病夏治”是指冬季好發之病，在夏季治療往往獲效。這是因為人體陽氣在夏春時升旺，冬季時收斂，冬季好發的疾病往往是因為機體本身陽氣不足，又遇到自然界的陽氣的不足，《素問。評熱論》：“兩虛相得，乃客其形”，當然容易發病或加重疾病。冬病陽虛，反而在夏季治療，則正是借助夏季陽氣隆盛的影響與促進，順勢而治，將素體的陰凝，利用自然界的陽氣和針灸的方法達到振奮陽氣，消除病根的目的。
