四診
來源：中醫(yī)藥發(fā)布時間：2013-05-24
�、勖⒋蹋荷嗳轭^增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。
④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。
(3)舌態(tài)：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。
�、僬痤潱荷囿w不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動。
②歪斜：舌體偏歪于一側(cè)，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。
�、垧糗洠荷囿w伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。
�、軓�(qiáng)硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風(fēng)的征兆。
2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰：舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣。吳坤安說：舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔�，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤燥。
(1)苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。
�、侔滋Π滋κ桥R床上最常見的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。
②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。
�、刍液谔Χ嘀鳠嶙C，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見于疾病比較嚴(yán)重的階段。
(2)厚�。河斜√Α⒑裉�、少苔、無苔。
薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。
(3)潤燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無苔干燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。
膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。
腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。
(常見舌象見附圖)
舌象圖譜說明
1.正常舌
舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤適度。
2.淡白舌
舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。
意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。
3.蒼老舌糙苔
舌象：舌質(zhì)淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。
意義：濕阻脈絡(luò)、津不上承、或暴熱傷津。
4.淡白舌白苔
舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。
意義：陽虛熱浮，可見于陽虛而外感濕熱。
5.淡白舌黑燥苔
舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。
意義：脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。
6.淡紅鏡面舌
舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無苔、平滑如鏡。
意義：胃陰不足或氣陰兩虛。
7.瘀斑舌
舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑，舌苔薄白。
意義：瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。
8.淡紅花剝舌(地圖舌)
舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。
意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。
9.紅舌花剝苔
舌象：舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無苔，或罩白色透明苔。
意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。
10.紅腫脹舌
舌象：舌質(zhì)紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。
意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。
11.淡紅紫斑舌
舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。
意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。
12.淡紅舌白厚膩苔
舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。
意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。
13.淡紅舌厚腐膩苔
舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。
意義：濕熱阻滯三焦
14.淡紅舌黃糙苔
舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。
【糾錯】
