黃芪桂枝五物湯加味治療頸椎病48例
來源：醫學教育網發布時間：2012-04-24
黃芪桂枝五物湯出自張仲景《金匱要略》，為治療血痹病而設。筆者采用此方加味治療頸椎病48例，取得了較好療效。現報告如下：
1臨床資料
48例患者中，男性28例，女性20例；年齡最大72歲，最小44歲；病程最長20a，最短6個月。48例患者均經X線拍片確診。
2治療方法
基本方：黃芪30g，桂枝10～15g，白芍15～30g，生姜10～15g，大棗10～20g.若項背強硬，轉側不利加木瓜10～15g；肢體麻木加當歸10～15g，川芎10～15g，頭暈加菊花10～20g.用法：水煎2次，共得藥液300ml.分早、晚兩次服用。連服7d為1療程，停藥1～2d后開始下1個療程。治療期間調情志，避風寒，適勞逸。
3療效評定標準與結果
臨床治愈：經治1～2療程后臨床癥狀消失，隨訪1a未再復發者20例；顯效：治療2個療程后臨床癥狀基本消失，隨訪6個月未再加重者18例；有效：治療2個療程后臨床癥狀減輕者10例。所治48例，全部有效。
4典型病歷
李某，男，68歲，教師。1996-08-08就診。患者既往有頭暈病史10a余，間斷服用復方丹參片、眩暈停等藥治療。病情時輕時重。3d前由于外出受涼而致頭暈加重，雙上肢麻木不適，醫學|教育網搜集整理自認為“感冒”，服用感冒通治療，效不顯。舌質暗淡，苔白，脈細數。X線頸椎拍片示：第4、5、6頸椎間隙變窄，相鄰椎體后緣唇樣增生。中醫診斷：眩暈（營衛虧虛，風邪入中）；西醫診斷：頸椎病。治以調理營衛，祛風散邪。遂投黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30g，桂枝15g，川芎10g，木瓜15g，菊花15g.水煎服，1劑/d.3劑后頭暈，肢麻明顯減輕，1個療程后肢麻消失，唯時感頭暈。2個療程后頭暈亦消失。繼服上方7劑以鞏固療效，隨訪1a未再復發。
5體會
頸椎病屬中醫“眩暈”“骨痹”范疇。其病機為營衛虧虛，風邪入中。《內經》曰：“衛虛則不用，營虛則不仁。”故治療以補營衛、祛風邪為其大法。筆者采用黃芪桂枝五物湯加味屢治屢效。方中黃芪補衛氣；桂枝、白芍補營；生姜、大棗和營衛；同時桂枝、生姜兼能解表散邪。諸藥合用，使營衛充，風邪祛，病自愈。
