腎與膀胱
來源：中醫(yī)藥發(fā)布時(shí)間：2013-05-24
(八)腎與膀胱的關(guān)系
腎與膀胱的經(jīng)脈互為絡(luò)屬，相為表里。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰，腎氣有助于膀胱氣化津液。膀胱開闔以約束尿液的作用。腎氣充足，氣化正常，固攝有權(quán)，膀胱開闔有度，以維持水的正常代謝。如果腎氣不足，氣化不利，固攝無權(quán)，膀胱開闔失常，就可以出現(xiàn)小便不利或失禁，遺尿，尿頻等病癥。
綜上所述，腎的生理功能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生殖、泌尿系統(tǒng)及部分內(nèi)分泌，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,這些系統(tǒng)的疾患和腎有關(guān)，膀胱的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)相似，主要起儲(chǔ)尿和排尿的作用，其病變主要表現(xiàn)在泌尿功能方面的改變。
(九)腎與其他臟的關(guān)系
1.腎與肝主要是藏精與藏血的關(guān)系。肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互生，肝血需要腎精的滋養(yǎng)生化，腎精又需肝血化精不斷地補(bǔ)充，兩者相互依存，相互資生。若腎精虧損，可導(dǎo)致肝血不足；肝血不足，也可引起腎精虧損,為臨床上常見的肝腎兩虛的癥候，由于腎肝兩臟常是盛則同盛，衰則同衰，所以有：“肝腎同源”的說法。在病理上，肝與腎均屬下焦，都分陰陽，即肝陰與肝陽，腎陰與腎陽，互相保持著相對(duì)的平衡。若因某些原因引起一方不足，可導(dǎo)致另一方的偏亢。如腎陰不足引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽上亢，表現(xiàn)頭痛，目赤，急躁易怒，就是臨床上常見的一種癥狀，相反一方偏盛，也可以導(dǎo)致副一方的不足，如肝陽偏盛，下劫腎陰，形成腎陰不足，而同時(shí)出現(xiàn)腰困酸痛，遺精，耳鳴，女子月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱等癥狀。
2.腎與肺它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
在水液代謝方面，肺主一身之氣，水液只有經(jīng)過肺氣的宣降才能達(dá)到全身各個(gè)組織器官并下輸膀胱，故又稱“肺為水之上源”。而腎中陽氣主水液的正常代謝，任何一臟功能失調(diào)，均可使水液代謝發(fā)生障礙，滯留則水腫，失水則陰虧。
在呼吸方面，主要是主氣與納氣的關(guān)系。肺主呼氣，腎主納氣，肺為氣之主，腎為氣之根，兩臟共同維持人體呼吸出入的功能。
在病理上：腎氣不足，不能納氣時(shí)，就出現(xiàn)氣喘，氣短等癥狀；若腎陽衰微，不能化水導(dǎo)致水邪犯肺出現(xiàn)形寒肢冷，小便不利，兼有胸悶，咳喘等“水飲射肺”的癥候；同時(shí)，腎陰不足，亦可導(dǎo)致肺陰虧損，而出現(xiàn)潮熱干咳等癥。
附：女子胞
女子胞又名胞宮，即子宮。位于下腹，有主月經(jīng)和孕育胎兒的作用。它與腎臟及沖，任脈的關(guān)系最為密切，因生殖機(jī)能由腎的精氣所主，而沖任二脈同起于胞中，故當(dāng)腎中精氣旺盛，沖任二脈氣血充足時(shí)，月經(jīng)才能正常，生殖和養(yǎng)育胞胎功能正常。如果腎氣虛弱，沖，任二脈氣血不足，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)閉或不孕等證。此外，胞宮與心、肝，脾三臟亦密切相關(guān)。因?yàn)檎５脑陆?jīng)，孕育的胎兒，都有賴于血液，而心能主血，肝能藏血，脾主統(tǒng)血，又能生血。所以當(dāng)心，肝，脾的功能失調(diào)時(shí)，亦往往影響到胞宮的正常功能，如心脾兩虛，氣血不足，可見月經(jīng)稀少，甚則閉經(jīng)等癥；脾虛下陷，不能攝血，可見崩漏；肝氣郁結(jié)，疏泄失職，也常引起月經(jīng)失調(diào)。
二、膀胱的生理病理
膀胱位于下腹，是人體主持水液代謝的器官之一。主要有貯尿和排尿的作用。在人體水液代謝過程中，水液通過肺、脾、腎、三焦諸臟腑的作用，布散周身，被人體利用后下達(dá)膀胱生成尿液，通過膀胱有氣化功能而排出體外，或通過固攝作用而貯藏在膀胱，故《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱得……津液藏焉，氣化則能出矣”。若膀胱氣化無能，即可見小便不利或癃閉，若膀胱失去固攝作用，又可見尿頻，小便失禁等癥。
三、腎病的辯證論治
(一)腎陰虛
主證：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，男子陽強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
辯證：腎陽虛證，是腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候.多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度或過服燥濕劫陰之品所臻。腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸痛；腦海失充則頭暈、耳鳴。心腎為水火相濟(jì)之臟；腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢，致心神不寧，而見失眠多夢(mèng)；相火妄動(dòng)，則陽強(qiáng)易舉，心火不寧，擾動(dòng)精室，而致遺精；婦女以血為用，陰虧則經(jīng)血來源不足，所以經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)；陰虛則陽亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生，故見形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等癥。
治法：滋補(bǔ)腎陰
方藥：六味地黃湯加味
生地，山藥，山萸肉，澤瀉，云苓，丹皮，知母，龜板等。
(二)腎陽虛
主證：面色白，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，自汗，陽萎，不孕，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲而尺弱。
辯證：此證多由素體虛弱，或年老久病或房勞過度損傷腎陽所致。腎陽虛衰，氣血運(yùn)行無力，不能上榮于面，故面色晄白，陽氣不足，心神無力振奮，故神疲乏力。腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；不能溫煦肌膚則畏寒肢冷，自汗；腎陽不足，命門火衰，故陽萎，不孕。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲而尺弱均屬腎陽虛之象。
治法：溫補(bǔ)腎陽
方藥：金匱腎氣丸加味
附子，肉桂，山萸肉，山藥，熟地，云苓，丹皮，仙靈脾，仙茅等。
(三)腎氣不固
主證：面白神疲，聽力減退，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
辯證；腎氣不固，是腎氣虛固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。腎氣虧虛則機(jī)能活動(dòng)減退，氣血不能上充于耳，聽力逐漸減退；骨骼失腎氣之溫養(yǎng)，所以腰膝酸軟。腎與膀胱相表里，腎氣虛膀胱失約，以致小便次數(shù)頻繁，量多而清長(zhǎng)，甚則小便失禁，排尿無力，尿液不能全部排出，使尿后余瀝不盡。若腎氣未充，腦髓不足，元神不能自主，故致小兒遺尿。夜間陰氣盛，陽氣衰，故腎氣不足者見夜尿頻多。腎氣不足，則精關(guān)失固，常見帶下量多而清稀；任脈失養(yǎng)，胎元不固，容易造成流產(chǎn)，舌淡白，脈沉弱，是腎氣虛弱之象。
【糾錯(cuò)】
