腎與膀胱
來源：中醫藥發布時間：2013-05-24
治法：固攝腎氣
方藥：金鎖固精丸或大補元煎加減
熟地，首烏，芡實，人參，五味子，益智仁，杜仲，山萸肉等。
(四)腎不納氣
主證：久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動則喘甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱，或喘促加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。
辯證：腎不納氣證，是腎氣虛衰，氣不歸元所表現的證候，多由久病咳喘，肺虛及腎，故呼多吸少，氣不得續，動則喘息甚。骨骼失養，則腰膝酸軟乏力。肺氣虛，衛外不固則自汗，機能活動減退，故神疲聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱，為氣虛之癥。若陽氣虛衰欲脫則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青；虛陽外浮，脈浮大無根，陰陽互為依存，腎氣不足。久而傷陰，或素體陰虛，均可出現氣陰兩虛之候，腎虛不能納氣，則氣短喘促；陰虛生內熟，虛火上炎，故面赤心煩，咽干口燥。舌紅，脈細數，為陰虛內熱之象。
治法：納氣歸腎
方藥：七味都氣丸加減
胡桃肉，補骨脂，熟地，心萸肉，山藥，茯苓，丹皮，澤瀉，五味子，黨參，黃芪，蛤蚧等。
(五)腎虛水泛
主證：周身浮腫，下肢尤甚，按之沒指，腹脹滿，小便不利，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見心悸，呼吸息促，喘咳痰鳴，苔白舌質淡體胖，脈沉細。
辯證：此證多由素體虛弱，久病失調，腎陽衰弱不能溫化水液，致水濕泛濫所致，腎陽虛不能化氣行水，水邪溢于肌膚，停于胃腸，故見周身浮腫，腹脹滿，小便不利。若水凌心肺，致心陽受阻，肺失肅降。故見心悸，呼吸急促，喘咳痰鳴。腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡體胖，苔白，脈沉細，均為腎陽虛之象。
治法：溫陽利水
方藥：真武湯加減
茯苓、白術，附子(炮)，白芍，防已，黃芪，豬苓，生姜等。
四、膀胱病的辯證論治
(一)膀胱濕熱
主證：尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹痛，或伴有發熱腰痛，或尿白，或尿有砂石，舌紅苔黃膩，脈數。
辯證：膀胱濕熱證，多由感受濕熱，或飲食不節，濕熱內生，下注膀胱所致。濕熱侵襲膀胱，熱迫尿道，故尿頻尿急，尿道灼痛。濕熱內蘊，膀胱氣化失司，故尿黃赤短少，小腹脹痛。濕熱蘊蒸肌表，可見發熱；灼傷脈絡，則有尿血；波及腎臟則見腰痛；煎熬尿中雜質則成尿石，舌紅苔黃膩，脈數，為濕熱內蘊之象。
治法：清利濕熱
方藥：八正散加減。
篇畜，車前子，木通，瞿麥，滑石，梔子，大黃，甘草稍等。
(二)膀胱虛寒
主證：小便頻而清長，遺尿，水腫，手足不溫，舌質淡，脈沉細。
辯證：此證多由素體陽虛，寒留膀胱，氣化失職所致，膀胱虛寒。氣化失常，故見小便頻而清長，不能貯藏清液故遺尿；陽氣不能達于肌表，則手足不溫；膀胱虛寒，久致腎陽不足，化氣行水失能，水邪溢于肌膚故成水腫。舌淡脈沉細為虛寒之象。
治法：溫補膀胱
方藥：縮泉丸加味
烏藥，益智仁，補骨脂，山藥，桑螵蛸等。
五、兩臟證治
(一)肝腎陰虛
主證：頭暈目眩，視物模糊，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅，盜汗，五心煩熱，男子遺精，婦女月經不調，舌紅無苔，脈細數。
辯證：肝陰虛或腎陰虛經久不愈，多可導致肝腎陰虛。肝腎陰虛；虛火上擾，故見頭暈目眩，耳鳴。肝陰不足，目和肝之經脈失養，故見月經不調，五心煩熱，盜汗，咽干，顴紅，遺精。舌紅無苔，脈細數均為陰虛內熱之象。
治法：滋補肝腎
方藥：杞菊地黃湯加減
枸杞子，菊花，山藥，山萸肉，澤瀉，云茯苓，丹皮，桑椹子等。
(二)脾腎陽虛
主證：形寒肢冷，腰酸腿軟，面色白或酶暗，少氣懶言，體倦乏力，食欲不振，大便溏瀉或五更泄瀉，或面浮肢腫，甚則腹水，舌質淡胖大，苔白滑，脈沉弱。
辯證：多因腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛累及腎陽所致。腎陽虛衰則腰酸腿軟，面色白或晦暗及五更瀉，脾陽虛弱則少氣懶言，體倦乏力，食欲不振，便溏，脾腎陽虛不能運化水濕，水濕停留，故面浮肢腫，脈沉弱為陽虛之象。
治法：溫補脾腎
方藥：真武湯加減
炮附子，茯苓，豬苓，白術，白芍，生姜等。
(三)心腎不交
主證：虛煩失眠，心悸不寧，健忘，頭暈，耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅無苔，脈細數。
辯證；由心陰虛或腎陰虛均可導致心腎不交。心陰(血)虧虛，神失所養，故虛煩失眠健忘，心悸。腎陰虛則腰膝酸軟。腎的精氣不能上充清竅，故頭暈耳鳴。心腎陰虛，虛火內擾，精關不固，故多夢遺精。潮熱盜汗，咽干小便短赤，舌紅無苔，脈細數均為陰虛內熱之象。
治法：交通心腎，滋陰降火
方藥：黃連阿膠湯
黃連，黃芩，阿膠，白芍，肉桂，雞子黃等。
(四)肺腎陰虛
主證；咳嗽痰少，痰中帶血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，口干咽燥，盜汗，顴紅，遺精，舌紅少苔，脈細數。
辯證；本癥多因久咳耗肺陰，進而損及腎陰所致。肺腎陰虛，則咳嗽痰少。虛火灼傷肺絡故痰中帶血。腎陰不足，則腰膝酸軟，遺精。骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，舌紅苔少，脈細數均屬陰虛內熱之象。
【糾錯】
